检验君帮你“剑指”细菌性痢疾
细菌性痢疾是志贺菌（又称痢疾杆菌）引起的常见肠道传染病。其病理特点是浅表性溃疡结肠炎。临床特征是全身中毒症状及肠道的痢疾三联征：便次数多但量少的黏液血或脓血便，痉挛性腹痛、里急后重。临床表现为普遍型、轻型、中毒型、休克型、脑型及混合型，后四种属严重型，可有一定死亡率。菌痢治疗不当可转变为慢性，慢性中又可分迁延型、急性发作型和隐匿型。那么，细菌性痢疾的实验室检查都有哪些呢？
血常规
急性期末梢血白细胞和中性粒细胞数轻度或中度增高，但也有总数正常者。个别有类白血病样反应。慢性菌痢患者可有贫血。
便常规
多为稀便带少许黏液，典型者黏液血便或脓血便。镜下可见多种细胞。每高倍镜视野白细胞计数超过15个并有少许红细胞。此诊断方法的特异性及敏感性均不高，常有误诊。侵袭肠道的其他病原菌，如沙门菌、弯曲菌或侵袭大肠埃希菌等；志贺菌培养阴性，也有虽然白细胞计数不够确诊标准，却培养出志贺菌阳性情况。
便培养
便培养是确诊细菌性痢疾的依据。提高阳性检出率需注意以下几点：
①便标本要新鲜，若不能马上送检，应将标本放于有保鲜作用的Carry-Blair培养基内或甘油盐水缓冲液内保存培养基内；
②标本要尽量在抗菌药应用前留取；
③标本要挑取黏液带血或脓血部分，保证质量；
④为获得阳性结果最好多次培养；
⑤操作时最好把标本接种多个培养基，常使用SS培养基加麦康凯培养基（或中国蓝培养基）。
STX检测
志贺菌有不同菌体抗原，可分为4个群A、B、C、D，共47个血清型。A群为痢疾志贺菌，12个血清型；B群为福氏志贺菌，16个血清型；C群为鲍氏志贺菌，18个血清型；D群为宋内志贺菌，1个血清型。我国主要为A群及D群。STX是用单克隆抗体捕捉法EIA检测STX，A群患者中可有80%患者粪便中检测出STX，B群中有近20%测出STX。目前用于临床的快速诊断法仍在研究中。
慢性菌痢的药敏实验
进行有针对性治疗前，如果便培养阳性，应做药敏实验，以便取得较好药效。
细菌性痢疾确诊完全依赖于便培养的细菌学检查，慢性时药敏有助于提供治疗依据。一般肠道门诊可进行便常规，先考虑其拟诊再治疗，待病原确诊后再调整用药。
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