感染相关标志物的“新宠”——白介素6
炎症、发烧就验白细胞？可不只这么简单，感染可发生在人体任一部位，因此，与感染有关的诊断技术和治疗手段是临床医生均应掌握的基本功之一。感染性疾病的诊断如只靠症状、体征及影像学表现有时会遇到困难。而某些非感染性疾病也可有一些酷似感染的临床表现，此时感染相关生物标志物的检测对鉴别诊断的参考意义更大。
除感染性疾病的诊断外，某些生物标志物对判定患者的预后与确定抗感染疗程也有较大帮助，甚至也能在一定程度上帮助区别引起感染的致病原（细菌、真菌、结核、病毒）。大多数感染性疾病只要诊断准确，治疗恰当，都可望在相对较短时间内彻底治愈。
常用感染生物标志物包括:外周血白细胞总数及分类;红细胞沉降率（ESR）；中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分；C反应蛋白（CRP）；降钙素原（PCT）；白介素-6（IL-6）；嗜肺军团菌尿抗原等。
今天小编着重介绍一下我们的“新宠”：白介素-6
临床应用来源：
IL-6是一种多功能细胞因子，是由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细胞所产生。IL-6具有调节免疫应答、急性期反应及造血功能，并在机体的抗感染免疫反应中起重要作用。
临床诊断价值：
1、当感染和炎症发生后，IL-6率先生成且水平迅速升高，可在2h达高峰，其升高水平与感染的严重程度相一致，并诱导降钙素原（PCT）和CRP分别在感染2h和6h后开始升高。
2、IL-6是急性感染早期诊断的灵敏指标，尤其可作为对患者感染早期的鉴别诊断指标，并对制定患者治疗方案和改善预后具有重要的参考意义。
3、IL-6升高与疾病的严重程度呈正相关，增高幅度反应病情的严重程度。在危重患者中可持续长时间高水平的表达，可作为评估脓毒症患者严重程度和预后的敏感指标，并能更快反映抗生素治疗的效果。
4、IL-6鉴别感染与非感染的敏感性高于PCT和CRP，还可用来评价感染严重程度和评估预后，当IL-6>1000μg/L时预警重症感染患者预后不良，提示临床医师及时调整诊疗方案。
联合应用： 应用《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》指出:“多个指标的联合检测将是未来的发展趋势，可提高对感染性疾病的早期诊断率和预后判断价值。”
有研究显示，PCT、IL-6、CRP相比，IL-6的敏感性优于PCT和CRP，但它的特异性比PCT差，联检项目可以优势互补，联合诊断价值更高。因为IL-6可准确评估预后，预测死亡率，且是“预警”标志物，炎症发生后迅速升高;而PCT是诊断标志物，具有高敏感性和高特异性。
划重点：IL-6检测的相对优势在于急性感染的早期发现！随着医学研究的不断深入，PCT联合IL-6检测的医学价值会越来越多的被医学界认知，期待着科室随后的新技术开展我们将更多分析的大数据与大家分享，使临床与患者双双获益。
【参考文献】
［1］感染相关生物标志物临床意义解读专家共识.中华结核和呼吸志,2017,40(04):243-257
［2］Andaluz-Ojeda D，Bobillo F，Iglesias V，et al． A combined score of pro-and anti-inflammatory interleukins improves mortality prediction in severe sepsis． Cytokine，2012，57( 3) : 332-336．
