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关于原发性单克隆球蛋白病肾损害的辅助检查介绍

2023.5.12

  1.X线检查 在本病诊断上具有重要意义,但不甚敏感,仅当骨质脱钙>30%时,X线才可显示出异常征象。X线改变有以下四种表现:

  (1)溶骨性病变:X线表现有多个圆形,边缘清楚如钻凿状的骨质缺损阴影,常见于颅骨、骨盆、脊椎、股骨、肋骨及肱骨头。

  (2)弥漫性骨质疏松:常见于早期患者,多发于脊椎骨、肋骨、骨盆和颅骨,亦可见于四肢骨。

  (3)病理性骨折:常见于肋骨及脊柱,脊柱可呈压缩性骨折。

  (4)骨质硬化:仅见于少数患者,多为局限性硬化,并发生在溶骨性病变周围。

  2.肾活检 光镜检查可见肾脏主要病理表现为内皮细胞和系膜细胞呈弥漫性增生性肾小球肾炎改变。免疫荧光检查显示单克隆免疫球蛋白在肾小球沉积。特异抗血清检测显示肾小球沉积物是循环M成分,这类病变虽类似于免疫复合物肾炎,但洗脱检查不能证实特异抗原。电子显微镜检查显示基底膜内、内皮细胞和上皮细胞下电子致密物沉积。

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