尿中微量白蛋白和β2-MG测定在早期诊断糖尿病肾病的应用

【摘要】 本文测定了50例糖尿病肾病患者尿中的微量白蛋白和β2—MG均明显高于正常人，尤其是微量白蛋白更加显著，在诊断糖尿病肾病中具有优越性。  
【关键词】  微量白蛋白 β2-MG糖尿病肾病 评价  
        微量白蛋白尿(ALb)与β2-MG都为早期肾损害的敏感指标。糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一，DN的防治关键之一是早期发现。本文收集了II型糖尿病病患者50例，对其尿ALb和β2-MG含量进行了检测，并探讨基临床意义，现报告如下：   
        1 检测对象与方法   
        1.1 检测对象  
        临床诊断II型糖尿病(NIDDM)患者50例，男30例，女20例，年龄50±10岁，均为我院内分泌门诊及住院患者，无其它急、慢性疾病，对照组选自健康体检者，男女例数，年龄与NIDDM组相同。   
        1.2   
        检测方法  
        1.2.1   
        试剂：上海长征公司澳大利亚TRACE微量白蛋白和β2-MG试剂盒。  
        1.2.2   
        方法 尿ALb和β2-MG检测均取晨尿，方法按各种试剂盒说明书进行，以免疫比浊法上机，按三次曲线方程计算，有关数据进行线性回归分析。仪器用日本的日立实验仪器公司的日立7060-全自动生化分析仪。   
        2 检测结果  
        2.1   
        检测结果列于表1，本组资料表明NIDDM患者各项指标明显高于正常人组，P<0．01，升高幅度以尿ALb最高，是正常组的9倍，尿口β2-MG是正常组的5倍。  
        2.2   
        对50例NIDDM组患者检测结果分析：尿ALb与β2-MG均升高者为24例占48％，尿HLb升高者而β2-MG正常的为16例占32％，尿ALb正常而β2-MG升高者为3例占6％，两者均正常者为7例占14％。尿ALb升高者为40例占80%，β2-MG升高者为27例占54%。结果表明尿ALb测定在早期发现NIDDM肾病比β2-MG更具优越性。   
        讨论  
        微量蛋白尿是指尿中蛋白含量超出健康人参考范围,但不能用常规的方法检测这种微量的变化。白蛋白(Albumin)占血浆总蛋白量的60%,分子量为69 kD,是一种带有负电荷的大分子蛋白。正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外。肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能,膜孔直径为5.5 nm。Albumin半径为3.6 nm，正常状态下Albumin很难通过肾小球基底膜。任何能够引起肾小球基底膜通透性增高的病变,均可导致Albumin的排出。尿微量白蛋白(MA)是指尿液中白蛋白一直处于20 mg/min～200 mg/min的持续排泄浓度，或者晨尿的白蛋白量位于20 mg/L～200 mg/L之间。当肾脏受到损害时，尿MA排出会增加。我们认为尿MA排出增加的机制可能与膜上的硫酸肝素合成异常相关。  
        糖尿病-肾病的演变过程分为三期，早期以肾脏肥大，肾小球系膜区的扩张和肾小球高滤过及出现微量白蛋白尿(20～200kg／min)伴有血压从基础水平的升高为特征；中期即有大量持续性蛋白尿(>200ug／min)和高血压；末期为严重的肾脏病变。出现微量白蛋白尿期为DN的早期，及时采取有效的治疗措施，可以逆转肾脏病变的发展，防止演变为终末期肾病。因此糖尿病患者定期检测ALb是防治糖尿病肾病的关键。由于一般临床常规检查不能发现早期糖尿病肾病的存在，故应把微量白蛋白尿的检测作为糖尿病患者的常规检查项目。  
参 考 文 献  
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[2]王蕾，庄亦晖，高峰，等. 血清视黄醇结合蛋白在肾脏疾病中的应用[J].检验医学，2004，19(2)：89-91.  
[3]彭赛蛟，闻树群. 糖耐量减低者尿中β2-微球蛋白、α1微球蛋白、转铁蛋白和微量白蛋白的变化[J].检验医学，2004，19(3)：245-246.