经过半年多与新冠病毒的抗争，目前国内的疫情已经相对平稳，但各地零星的病例、屡屡出现的输入病例时刻提醒着我们，我们与新冠还有漫长的攻防战要打。

近日，北京市卫健委发布了《关于加快推进我市医疗机构发热门诊建设改造有关工作的通知》，正式开始了与疫情做长期拉锯战的准备。

通知中，不仅公布了《北京发热门诊设置指南（2020版）》，同时发布了全国首个《医疗机构发热门诊临床实验室能力建设专家共识(2020版)》，对发热门诊临床实验室的建设提出了详细要求。

发热门诊实验室检测什么项目？

《医疗机构发热门诊临床实验室能力建设专家共识(2020版)》提出了发热门诊实验室必须要具备的18种医疗器械，更是对检测项目都做了详细的规定：

血细胞计数、C-反应蛋白这样在感染时能起到重要初筛作用的指标一 一在列。

同样作为急性时相反应蛋白，SAA也在新冠检测中起到了早期筛查和辅助诊断的作用。SAA出现在大众视野中的时间比CRP要稍晚一些，但它对于感染疾病的筛查作用，却是完全不输CRP。不仅在细菌感染时，SAA会有显著性的升高，在病毒感染时，升高幅度更是远远超过了CRP，是病毒感染的有效筛查指标。此次新冠疫情中，就有不少论文对SAA在新冠病毒诊疗中的作用做出了论述。

下表中的数据，就来自疫情中转载广泛的《SAA检测在新型冠状病毒肺炎诊疗中的作用》一文，其中详细比较了新冠病毒感染患者在感染的各个阶段，SAA、CRP、白细胞及核酸检测的结果差异。7月，在《中华检验医学杂志》发表的《血清淀粉样蛋白A在新型冠状病毒肺炎诊疗中的应用价值》一文，对SAA在新冠肺炎诊疗中的作用进行了详细的阐述：SAA可用于新冠肺炎患者的早期筛查和辅助诊断。不难看出，SAA在患者新冠病毒感染时，参数波动明显，随着病程的进展，由升高到下降的反应速度都十分迅速，不仅能够提示感染，更能监测病情的严重程度。

发热门诊实验室设备什么要求？

《医疗机构发热门诊临床实验室能力建设专家共识(2020版)》对仪器的要求中，除了各类检测设备，仪器的选择原则也划了重点：一机多能、小型化、检测速度快。

一般医院能做检验的地方，就是中心实验室和急诊检验室，有些医院感染科比较强的，可能会单独有自己的检验实验室，但大多数都是归口在检验科，因此单独的实验室很少设立。北京这次发布的发热门诊实验室将成为独立于检验科和急诊检验的第三个检验实验室。

一机多能是近年对检验科设备的重点要求。无论是病房还是检验科，医院的空间着实有限。医院的门急诊检验科，承担全院的检测任务，各种仪器都需要，占地自然就大得多。如果越来越多的联检一体机出现，一台仪器能够承担更多的项目，就越能腾出更多的空间，纳入各种类型的检测仪器，承载更多类型的检测项目，辅助检验老师的工作，为患者的疾病筛查带来更大的保障。

北京市卫健委的要求只是开始，随着疫情防控的常态化，更随着人们对于流行性疾病警惕性的提高，发热门诊实验室的建设必然会被全国各个卫生机构所重视。作为首倡，此份共识必然也会带动各省对于发热门诊实验室的建设落地，同时，对于相关设备配置的需求、对仪器联合检测的能力也必然大幅度提高。

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