这样的血常规结果能审核通过吗？

这样的一份血常规结果映入眼帘，显而易见，是有问题的。问题在哪里？你们都找出来了吗？

我发了个朋友圈，到目前为止，有好几种不同的回答。


看数值，从上往下看，有这样几个问题。

第一，RBC和Hb不遵循"33"原则，Hb减少的程度要远远大于RBC减少的程度，这种情况多见于小细胞低色素性贫血，即MCV，MCH，MCHC是减低的。

那么第二个问题来了。看这份结果的MCV，MCH，MCHC的结果，MCV是正常的！但是MCH和MCHC低得离谱。这份标本是在A品牌仪器上测的，MCV是通过电阻抗和光散射法测出来的，一般情况下都是和实际相符合的。而MCH和MCHC是计算出来的，MCH=Hb/RBC，MCHC=Hb/HCT，HCT=MCV*RBC，可以看出，如果Hb测定偏低，MCH和MCHC就会连带受影响偏低。

鉴于此，首先怀疑Hb测定结果有误。那么是什么原因引起的呢？我们把标本拿出来看了一眼。


标本量小于1ml，A品牌仪器的自动进样模式吸样量比较多，标本量小于1ml时很容易吸不够样，导致检测结果不准确。把这份标本拿到了迈瑞6800手动进样复查，结果如下：

证实了开头的结果是由于仪器吸样量不够造成的Hb检测结果偏低，进而导致MCH，MCHC结果偏低，与MCV的结果不一致。当然，MCV，MCH，MCHC三者变化趋势不一致（不是同时升高或同时减低）也见于其他一些情况比如球形红细胞增多症（MCV减小MCHC正常或高，MCV正常MCHC高）。

结语

"33原则"不符合，平均指数不一致，其中一定有蹊跷，原因要仔细寻找。