临床资料

患者，男，56 岁。因左侧头皮肿物渐增大 5 年余， 于 2013 年 8 月 13 日就诊。患者幼时左侧头皮外伤后 遗留长约 9 cm 瘢痕；5 年前患者理发时不慎将瘢痕划伤，愈合后局部形成一黄豆大小的丘疹，表面反复破溃、糜烂，并有血性、脓性分泌物流出，有恶臭， 伴痒痛；丘疹逐渐缓慢增至鸡蛋大小。病程中患者无畏寒、发热、头痛等不适，未治疗。

门诊初步诊断 ：鳞状细胞癌？患者既往体健，家族中无类似疾病者。

查体：全身系统检查无异常，浅表淋巴结未扪及增大。

皮肤科情况

左侧额颞部可见一纵型 9 cm× 1cm 瘢痕，其上可见一 5 cm×4 cm×2.5 cm 大小的暗红色、外生性肿物，边界清楚，表面粗糙不平、破溃、糜烂， 覆有少量脓性分泌物及坏死组织，分泌物恶臭，肿物质硬，碰擦后易出血，挤压肿块有少量脓性分泌物流 出，有触痛（图 1）。

实验室检查

实验室检查未见明显异常。

头颅计算机断层扫描（CT）示：左额顶部皮下占位性病变，颅骨完整。

组织病理

患者于 2013 年 8 月19 日入院，手术扩大肿物边界 2 cm 完整切除，深达骨膜上方，缺损部位行游离皮片修复。肿物组织病理示：表皮部分缺失，真皮内可见大小不等的上皮样细胞组成的肿瘤团块及腺腔样结构，部分腺腔由双层上皮构成，腔内可见顶浆分泌；部分肿瘤细胞有异形性，核分裂像增多 （图 2）。

诊     断

乳头状汗管囊腺癌。患者术后创面愈合良好，随访 3 年余，原部位皮损无复发。

乳头状汗管囊腺癌（syringocystadenocarcinoma papilliferum，SCACP）为临床罕见的皮肤附属器肿瘤，由 Dissanayake 和 Salm 最早发现并命名。本病好发于老年人，平均年龄 66 岁，男女发病率无明显差异。 临床表现为直径 1.5 ～13 cm 的疣状结节和斑块。 SCACP 好发于头颈部，也可发生于躯干及肛周等部位。目前认为 SCACP 恶性程度较低，多报道为局部淋巴结转移，偶有肺部转移报道。

来源：邹祺，翟志芳，杨希川，钟白玉等，头部乳头状汗管囊腺癌一例[J],实用皮肤病学杂志，2018,11（1）：60-61。