关于直肠前突综合征的病因病理分析
直肠前壁由直肠阴道隔支撑，该隔主要由骨盆内筋膜组成，内有肛提肌的中线交叉纤维组织及会阴体。若直肠阴道隔松弛，则直肠前壁易向前膨出，类似疝突出。多见于慢性便秘致腹内压长期增高的女性、多产妇、排粪习；陨不良者、老年女性会阴松弛者等。
李实忠通过对45例直肠前突患者进行常规检查、肛肠动力学、盆底肌电图、排粪造影及肛肠转运功能等项检查，对直肠前突的病因及发生机理提出以下见解。他认为直肠前突系排粪时直肠前壁过度突入阴道的一种病理状态。正常排粪时腹压升高，盆底肌松弛，肛管直肠角度变钝，盆底呈漏斗状，肛管成为最低点，粪便在排粪压力驱动下排出。由于骶曲的影响，下行粪块的垂直分力成为排粪动力，而水平分力则作用于直肠前壁使其向前突出。在男性，由于前方坚实，直肠不易前突；而女性则由于前方较空虚，该水平分力作用于直肠阴道隔。直肠阴道隔中有腹会阴筋膜通过，并有在中线交织的提 肛肌纤维，两者可大大加强直肠阴道隔的强度，以抵抗上述水平分力，使直肠前壁在排粪时不致过度前突而改变粪块运动的方向。
分娩、发育不良、筋膜退变及长期腹压增高，均可使盆底受损而松弛。尤其是分娩时，可使肛提肌裂隙中的交织纤维撕裂，腹会阴筋膜极度伸展或撕裂，从而损伤直肠阴道隔的强度，影响其抵抗排粪的水平分力而逐渐向前突出。本组患者多在产后发病，提示本病发生与经阴道生产有关；本病多发于中年，提示可能与结缔组织的退变有关。
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