在特发性血小板减少性紫癜的诊断中，骨髓相关检查是必不可少的，其中包括骨髓涂片检查和切片病理检查。

骨髓涂片检查

骨髓涂片检查主要用来观察髓内细胞的形态。多数特发性血小板减少性紫癜患者的骨髓中巨核细胞增多。以幼稚型巨核细胞增多明显，可检出无突起型巨核细胞。胞浆嗜碱性强，颗粒稀少，外形光滑。胞质出现空泡、变性。胞体周围无血小板粘附，过去考虑是幼稚的巨核细胞血小板生成减少的一种证据，现在认为是因血小板计数非常低的继发性表现。

骨髓切片组织病理检查

多数患者的骨髓切片呈增生活跃。如果骨髓活检标本取自急性期，在血小板减少症发作后短期内，巨核细胞可处于正常范围。骨髓切片组织学见到以下表现：

1、骨髓切片呈增生活跃或异常活跃，急性期巨核细胞往往正常，继而渐次增多。

2、急性期切片内以核分叶低的幼稚巨核细胞和裸核巨核细胞的存在为特征。到了慢性期，切片以幼稚巨核细胞占优势。

3、切片常可检出包含蜡样质和类脂质的巨噬细胞，是由被吞噬血小板的崩解所引起的，即源自细胞膜的类脂褐质色素。