巴柳氮钠

    【适应症】用于轻、中度活动性溃疡性结肠炎及缓解期维持治疗。

    【注意事项】（1）妊娠及哺乳期妇女慎用，5-氨基水杨酸可透过胎盘屏障，但数具有限，不足以评价可能出现的不良反应。动物实验未发现致畸。乳汁中分泌有5-氨基水杨酸，其浓度远小于在母体血液中的浓度；没有报道母体因服用5-氨基水杨酸不良反应，但数具有限。

    （2）儿童用药慎用。

    （3）尚无老年患者应用本品的资料。

    （4）患有幽门狭窄的患者可能会延长巴柳氮钠片的胃中停留时间。

    （5）对已知肾功能障碍或有肾病史的患者应注意使用。应定期监测患者的肾功能（如血清肌酐），特别是在治疗初期。如患者在治疗期间出现肾功能障碍，可能出现出血、青肿、咽喉痛和发热、心肌炎以及气短伴随的发热和胸痛。若出现上述不良反应应与医师联系，并停止治疗。有哮喘病史者慎用。

    【禁忌证】 对水杨酸、巴柳氮钠片中任何成分或巴柳氮钠代谢物过敏的患者禁用。

    【不良反应】常见腹痛、腹泻；偶见食欲减退、便秘、消化不良、腹胀、口干、黄疸、咳嗽、咽炎、鼻炎等、关节病、肌痛、疲乏、失眠、泌尿系感染。

    【用法剂量】口服：用于活动期一次1.5g，一日3～4次；缓解期一次1.5g，一日2次。

    【制剂与规格】巴柳氮钠片：（1）500mg；（2）750mg。巴柳氮钠胶囊：（1）0.375g；（2）0.75g。巴柳氮钠颗粒（1）：0.375g；（2）0.75g。

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    奥沙拉秦

    【适应症】用于治疗急、慢性溃疡性结肠炎与阶段性回肠炎，并用于缓解期的长期维持治疗。

    【注意事项】（1）尚无老年患者应用本品的资料。

    （2）有胃肠道反应者慎用。一旦发现漏服可立即补服，但不要在同一时间用2倍剂量。

    【禁忌证】 对水杨酸过敏者、严重肝肾功能损害者、妊娠及哺乳期妇女禁用。

    【不良反应】腹泻最常见，通常短暂，在治疗开始或增加剂量时发生，减少剂量后可缓解；其他不良反应为腹部痉挛、头痛、失眠、恶心、消化不良、皮疹、头晕和关节痛等。

    【用法剂量】口服：治疗开始时成人一日剂量1g，分3次服用，必要时一日剂量可增加至3g，分3～4次服用；儿童一日剂量20～40mg/kg。维持治疗成人一日剂量1g，分2次服用；儿童一日剂量15～30mg/kg。本品随食物同服。

    【制剂与规格】奥沙拉秦胶囊：（1）250mg；（2）500mg；奥沙拉秦片：（1）250mg；（2）500mg。

    柳氮磺吡啶

    【适应症】用于轻、中、重度溃疡性结肠炎及缓解期维持治疗，活动期克罗恩病，特别是累及结肠的患者；

    【注意事项】（1）肝肾功能不全者慎用，对肾功能损害者应减小剂量。

    （2）老年患者应用磺胺药发生严重不良反应的几率增加，如严重皮疹、骨髓抑制和血小板减少等，是老年人严重不良反应中常见者。因此老年人宜避免应用，确有指征时需权衡利弊后决定。

    （3）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、肝功能不全、肾功能不全、血卟啉症、血小板、粒细胞减少、血紫质症、肠道或尿路阻塞患者慎用。

    （4）服用期间应多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时服碱化尿液的药物；失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。

    （5）对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药、及其他磺胺药过敏者慎用。

    （6）治疗中须注意检查：全血象检查、直肠镜与乙状结肠镜检查，观察疗效调整剂量；尿液检查（每2～3日查尿常规一次），以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿；肝、肾功能检查。

    （7）遇有胃肠道刺激症状，除强调餐后服药外，也可分成小量多次服用，甚至每小时一次，使症状减轻。

    （8）根据患者的反应与耐药性，随时调整剂量，部分患者可采用间歇治疗（用药2周，停药1周）。

    （9）腹泻症状无改善时，可加大剂量。（10）夜间停药间隔不得超过8小时。

    【禁忌证】 对磺胺及水杨酸盐过敏者、肠梗阻或泌尿系梗阻患者、急性间歇性卟啉症患者禁用；妊娠及哺乳期妇女及2岁以下儿童禁用。

    【不良反应】 常见恶心、厌食、体温升高、红斑、瘙痒、头痛、心悸。少见且与剂量有关的不良反应有红细胞异常（如溶血性贫血、巨红细胞症）、发绀、胃痛及腹痛、头晕、耳鸣、蛋白尿、血尿、皮肤黄染。可能与剂量无关的不良反应有：骨髓抑制如伴有白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、肝炎、胰腺炎、周围神经病变、无菌性脑膜炎、出疹、荨麻疹、多形性红斑、剥脱性皮炎、表皮坏死溶解综合征、光敏感性、肺部并发症（纤维性肺泡炎伴有如：呼吸困难、咳嗽、发热、嗜酸粒细胞增多症）、眶周水肿、血清病、LE综合征、肾病综合征；曾报道使用柳氮磺吡啶治疗的男性出现精液缺乏性不育，停止用药可逆转此反应。

    【用法剂量】口服：用于炎症性肠病（主要为溃疡性结肠炎）， 成人一日3～4g，分次口服，用药间隔应不宜超过8小时为宜，为防止消化道不耐受，初始以一日1～2g的小剂量开始，如果每天超过4g，应警惕毒性增加。严重发作时，一次1～2g，一日3～4次，可与糖皮质激素合用，组成强化治疗方案。轻度及中度发作时，一次1g，一日3～4次。缓解期，建议给予维持剂量以防症状重现，一般一日2～3次，一次1g。

    儿童按体重一日40～60mg/kg的剂量，分3～6次服用。防止复发：按体重一日20～30mg/kg的剂量，分3～6次服用。

    【制剂与规格】柳氮磺吡啶肠溶片：250mg。 柳氮磺吡啶栓：500mg。

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    2 糖皮质激素

    醋酸泼尼松或泼尼松龙：适用于活动期中、重度溃疡性结肠炎和克罗恩病。口服： 一日20～60mg，单次或分2次服用，直到病情明显缓解。溃疡性结肠炎的疗程较短；克罗恩病的疗程较长，用药8～12周。以后逐渐减量，每周减量5mg，直直至一日20mg，减量速度降低为一周2.5mg。

    布地奈德：适用于病变以回肠、升结肠为主的克罗恩病。口服：一日9mg，上午服用，疗程8周，停药前2～4周开始减量。

    氢化可的松：适用于溃疡性结肠炎、直肠炎、直肠乙状结肠炎。静脉滴注：重度患者，一日300～400mg。直肠给药：一日100～200mg，睡前保留灌肠，疗程1～3个月。局部用药时可部分吸收，因此避免长期应用。灌肠应选用水溶性剂型。肠梗阻、肠穿孔和广泛肠瘘时禁用灌肠和直肠泡沫灌肠剂；禁用于合并感染。

    甲泼尼龙：适用于重度活动期溃疡性结肠炎和克罗恩病患者。静脉滴注：一日40～60mg。

    3 免疫抑制药

    环孢素：适用于重度或顽固性病例，特别是溃疡性结肠炎。静脉滴注：按体重一日2～4mg/kg。

    硫唑嘌呤、巯嘌呤或甲氨蝶呤；适用于UC和UD重度或顽固性病例。口服；硫唑嘌呤按体重一日1.5～3mg/kg；巯嘌呤按体重一日0.75～1.5mg/kg；肌内注射： 甲氨蝶呤一次15～25mg，一周1次。

    4 细胞因子调节药

    英夫利西单抗是抗-肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的单克隆抗体，该药必需在复苏设备齐全的医疗机构，由专科医师应用。

    英夫利西单抗

    【适应症】用于重度/顽固性克罗恩病、瘘管性克罗恩病。

    【注意事项】已存在严重感染如结核、真菌或细菌感染者需慎用。慢性心功能衰竭患者、有异型性增生、结肠癌病史者慎用。

    【禁忌证】已知对鼠源蛋白或本品其他成分过敏者禁用。对于患有中重度心力衰竭的患者，给予本品10mg/kg可能因心力衰竭加重而增加住院率和死亡率。因此，剂量高于5mg/kg时禁用于中重度心力衰竭患者。

    【不良反应】皮肤（皮疹、瘙痒、荨麻疹、真菌性皮炎、甲真菌病）、中枢神经系统（头痛、眩晕）、呼吸系统（上、下呼吸道感染、呼吸困难、鼻窦炎、胸膜炎、肺水肿）、胃肠道反应（恶心、腹泻、腹痛、呕吐）、肝功能异常；心血管（高血压、低血压）、过敏反应、条件性感染。

    【用法剂量】静脉滴注：成人和18以上青少年初始剂量为5mg/kg，在首次给药后的第2周、第6周再给5mg/kg，然后每8周给药5mg/kg；对于疗效不佳的患者，可考虑将剂量调整至10mg/kg。维持治疗剂量的间隔根据疗效确定，如果10周内还没效果则停药。

    【制剂与规格】注射用英夫利昔单抗：100mg。