组胺试验介绍:

 组胺试验组胺试验是测定未梢神经功能的一项检查。组胺可兴奋交感神经,促使储存于神经末梢的儿茶酚胺释放,收缩外周血管,使血压升高。嗜铬细胞瘤患者,交感神经末梢儿茶酚胺储备较正常人多,注射组胺后儿茶酚胺释放也比正常人多。对可疑嗜铬细胞瘤于发作间歇期注射外源性组胺,引发高血压发作,观察血压升高的程度及有无临床症状出现,以协助诊断。

组胺试验正常值:

 (1) 注射组胺后血压较基础值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg),持续时间>5分钟。
 (2) 注射组胺后血压较冷压试验的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg),持续时间>5min。
 (3) 出现典型症状。
 正常时只出现其中一项或三项都不出现。

组胺试验临床意义:

 异常结果:
 (1) 正常人本试验阴性。
 (2) 嗜铬细胞瘤,多呈阳性反应,阳性率可达50%-80%。注入组胺后先有短暂的血压轻度下降,然后迅速上升,多于2min达到高峰,并出现临床症状。此时如注射苄胺唑啉,血压又迅速下降,对诊断更有帮助。注射组胺后尿儿茶酚胺含量较注射前明显增加。
 (3) 部分嗜铬细胞瘤患者本试验可反复多次阴性,可能与使用降压药有关。
 需要检查的人群:临床可疑嗜铬胞瘤,阵发性高血压间歇期;一直未观察到发作而不能证实或排除嗜铬细胞瘤者。

组胺试验注意事项:

 不合宜人群:老年人、冠心病、脑血管病,血压>22.7/13.3kPa(170/100mmHg)者。
 检查前禁忌:保持正常的饮食和作息时间。
 (1) 试验前停用降压药、镇静剂、麻醉剂及麻醉性镇痛剂2、3日。
 (2) 阵发性高血压,于发作期测定血、尿儿茶酚胺能确诊嗜铬细胞瘤,不再做此试验。
 (3) 本试验由于血压短时间内骤升,有诱发脑血管病、心肌梗死的危险,故试验时应准备好抢救药品、器械,并密切观察。
 (4) 试验前应先做冷压试验,以资对照。
 检查时要求:
 (1) 注射器内吸入5mg酚妥拉明(苄胺唑啉)备用,一旦血压上升到阳性标准,立即静脉注射,以使血压下降,防止进一步升高,引起严重不良后果。
 (2) 试验中可出现不良反应:头痛、面红、血压下降、心率加快,此为正常现象,不必过分恐慌。

组胺试验检查过程:

 (1) 试验前停用降压药、镇静剂、麻醉剂及麻醉性镇痛剂2、3日。
 (2) 患者安静平卧至血压稳定,或于冷压试验后待血压恢复到基础水平时进行本试验,记录稳定后的血压作为对照。
 (3) 先静脉滴注生理盐水保持液路通畅,然后取组胺基质0.025mg-0.05mg(磷酸组胺0.07mg-0.14mg),溶于0.5ml生理盐水中从输液管快速注入。
 (4) 注入组胺后,于对侧上臂测量血压,每30s测1次,连续测5min,以后改为每分钟测1次,再测10min,共测1次,分钟,或血压恢复到基础水平为止。
 (5) 收集注射组胺前后各1h的尿,测儿茶酚胺含量。
 结果判定:
 (1) 注射组胺后血压较基础值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg),持续时间>5分钟。
 (2) 注射组胺后血压较冷压试验的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg),持续时间>5min。
 (3) 出现典型症状。
 具备上述1、3两项或2、3两项为试验阳性。

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