该病例报道来自最新一期 European Heart Journal 杂志，介绍了一例由蛲虫感染引起的伴有心衰及心肌纤维化症状的吕弗勒综合征病例。

    一、病例简介

    患者，男，37 岁，务农。近期疑似流感感染，继而出现复发心悸，自感疲劳。实验室检查示嗜酸性粒细胞轻度升高（828/μL），C 反应蛋白轻度升高及肌钙蛋白释放，并证实患者存在蛲虫感染。故给予噻嘧啶对症治疗。

    患者静息心电图示心电轴左偏、右束支传导阻滞及 V1 至 V3 导联ε波（图 A），并发现患者存在多次多态性宽 QRS 波群心动过速（图 B）。经胸壁超声心动图示左室射血分数降低、右室心尖肌小梁处膨胀伴功能不全、心内膜强回声影、病灶心肌运动功能降低或丧失（图 C），上述超声现象符合致心律失常性右室心肌病（ARVC）诊断标准。

    增强 CT 示右肺淤血（图 D），而心脏核磁共振示左室存在活动性心肌炎（图 E），并存在广泛性心内膜及心内膜下两心室纤维化（图 F）。

    在随后的治疗中，患者病情突然恶化，复发室性心动过速伴有心源性休克，需要主动脉内气囊反搏植入术治疗。给予患者免疫抑制治疗，患者病情得到缓解改善，患者心内膜心肌活组织检查证实该患者罹患吕弗勒综合征，即单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症。

    二、“吕弗勒”新发现

    吕弗勒于 1932 年首先描述本病，故名吕弗勒综合征，亦可称为单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症。该病特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸粒细胞计数增高，肺部症状轻微，多数仅有轻咳，病程呈自限性，常于 3——4 周内自行痊愈。

    但该例患者病情较重，心功能受到严重影响。其心内膜心肌活组织检查可见大量嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润（图 G）、心肌细胞坏死、弥漫性纤维化（图 H）、毛细血管内凝血。

    吕弗勒综合征最常见的病因为蛔虫感染，钩虫、丝虫、绦虫、姜片虫、旋毛虫和阿米巴原虫亦可引发该病。但该病例首次报道了爆发性蛲虫感染引起的吕弗勒综合征，且导致患者双心室心衰及波及右室的 ARVC 症状。

    该病例也提示我们，对于伴有急性心衰及嗜酸粒细胞增高的心肌炎患者，无论其病情程度如何，心内膜心肌活组织检查及免疫抑制治疗都是该病诊治的关键因素，推荐尽早进行。