1 临床资料

患者女，34 岁，右大腿根部包块 6 年。6 年前， 患者孕 6 个月时无明显诱因右侧大腿根部出现一直 径约 2 cm 大小质软包块，无明显不适，未诊治。随 着患者孕期体重增加，包块逐渐增大，分娩后回缩至 花生米大小，但此后随着患者体重再次增加，包块又 逐渐增大。体检: 身高 158 cm，体重 65 kg，各系统 检查未见异常。皮肤科情况: 右大腿内侧近端一 2. 5 cm × 2. 5 cm 大皮色包块( 图 1a) ，触之质软，内 容物疏松，加压后可将其完全还纳( 图 1b) ; 该包块 不随体位改变而发生变化。实验室及辅助检查: 血 尿粪常规及肝肾功能均未见异常。超声检查示: 真 皮区回声菲薄，其下查见大小约 23 mm × 18 mm × 24 mm 弱回声团，该团块回声与皮下脂肪层相似，无 明显边界( 图 2) 。手术完整切除包块。术后组织病 理示: 表皮大致正常，真皮中下部可见大量成熟脂肪 组织，外周无包膜，其上方真皮变薄( 图 3) 。诊断: 脂肪疝。 

2 讨论

皮肤脂肪疝临床少见，目前认为可能与先天真皮发育缺陷、长期使用糖皮质激素或外来压力压迫 等有关。局灶性真皮发育不良( Goltz 综合征) 是一 种 X 连锁显性遗传病，沿 Blaschko 线分布的网状萎 缩斑块及黄色柔软凸起的脂肪疝是其典型的临床表 现［1］。李群燕等［2］报告 1 例发生于颈部及上肢肘 窝的脂肪疝，高龄及长期外用及口服糖皮质激素引 起皮肤菲薄，或为其脂肪疝发生的原因。宋艳丽 等［3］报告 1 例足跟部的痛性脂肪疝，压力使足跟部 皮下脂肪凸入真皮形成脂肪疝，压迫血管、神经后可 引起疼痛症状。 本例患者临床表现为无症状的可回纳性质软包 块，超声发现真皮内与皮下脂肪层相连的边界不清 的弱回声团块，皮损组织病理示成熟脂肪组织突出至真皮上部，故脂肪疝诊断明确。发生于大腿根部 的脂肪疝，既往未见报道。鉴于本例始发于妊娠中 期，且大小随体重增减明显变化，因此分析其发生原 因可能与局部皮下脂肪丰富和皮肤相对较薄有关， 上述因素均有助于皮下脂肪疝出至体表。 发生于大腿根部的脂肪疝需与下列疾病相鉴 别: ①脂肪瘤: 单发或多发，位于皮下，边界清，柔软 可以推动，病理可见成熟脂肪组织，周围包膜完整; ②股疝: 多见于 40 岁以上女性，为发生于腹股沟卵 圆窝处的半球形突起，常因腹内压增高和股环松弛 引起，内容物多为小肠和大网膜等; ③单发型浅表脂 肪瘤样痣: 为良性皮肤错构瘤，呈柔软、黄色至皮色 的丘疹和结节，组织病理表现为真皮胶原纤维束间 大量团状、条索状分布的成熟脂肪细胞［4］; ④局限 型神经纤维瘤病: 为皮下神经组织来源肿物，常合并 咖啡斑。 治疗上脂肪疝首选手术切除，完整切除后不易 复发。

参考文献略。

来源：宋德宇,苏雪娇,陈玉沙,邹美熔,王嘉玥,汪盛.大腿根部脂肪疝1例[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(09):1036-1037.