关于胆道出血的不同检查方式介绍

　　1.病史

　　胆道出血前常有肝、胆手术，肝穿刺，肝外伤病史，或者有胆石病、胆道蛔虫、肝胆或胰腺肿瘤病史。

　　2.腹痛

　　上腹或右上腹绞痛或胀痛，并向右肩背部放射。

　　3.呕血及黑便

　　常在上腹绞痛后出现呕血、黑便或仅有黑便。

　　4.黄疸

　　多数患者可出现全身皮肤、巩膜黄染及不同程度的低热，合并感染时则出现寒战、高热。

　　5.体检

　　右上腹不同程度的压痛或肌紧张，肝及胆囊肿大。

　　6.化验

　　血总胆红素及胆红素升高。

　　7.B超检查

　　可发现肝内、外胆管扩张，发现胆囊及肝胆管结石，肝、胰的占位性病变。

　　8.选择性肝动脉造影

　　可发现肝内占位性病变、肝动脉的瘤样病变、肝动脉胆管瘘、肝动脉门静脉瘘及肝动脉的异常病变。选择性肝动脉造影的阳性结果为胆道出血提供治疗依据。

　　9.纤维内镜检查

　　内镜下发现血液自壶腹开口处流出，则确诊为胆道出血。同时了解并排除食管、胃及十二指肠的出血病变。

　　10.CT及肝核素扫描

　　均显示占位性病变。

　　11.胃肠钡餐X线检查

　　可除外由食管下段曲张静脉破裂及溃疡病引起的出血。

　　12.肝脏超声检查

　　可发现肝内有占位性病变及液性暗区。