使用美托洛尔的注意事项

　　1.（1）过敏史；（2）充血性心力衰竭；（3）Ⅰ度房室传导阻滞；（4）糖尿病；（5）肺气肿或非过敏性支气管炎；（6）肝功能不全；（7）甲状腺功能低下；（8）雷诺综合征或其他周围血管疾病；（9）肾功能减退；（10）孕妇及哺乳期妇女；（11）麻醉或手术患者。

　　2.用药前后及用药时应当检查或监测血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能，糖尿病患者应定期查血糖。

　　3.个体差异较大，用量宜个体化。

　　4.大剂量时，美托洛尔的β1受体选择性逐渐消失。支气管痉挛患者需慎用，一般仅用小量,并及时加用β2受体激动药。

　　5.既往无心力衰竭史患者在长期使用美托洛尔期间可能出现心力衰竭征象，宜加用强心药和（或）利尿药，如心衰症状继续应停药。

　　6.静脉给药能快速控制心率及心肌收缩力。研究表明，在心肌梗死症状发作几小时内静脉给药效果优于口服。而心肌梗死后先静脉给药，然后改口服维持治疗比单用一种方法更好。

　　7.外科手术前应否停药意见尚不一致，β受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低，使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙肾上腺上腺上腺素逆转。而停药可引起心绞痛和（或）高血压反跳，其危险性可能比手术本身产生的心脏抑制更大。

　　8.甲状腺功能亢进时应用，可使一些症状如心动过速被掩盖，疑有甲亢可能时应避免骤然停用，以免发生甲状腺危象。

　　9.避免突然停药。美托洛尔在撤药时，应逐渐减量以避免发生严重的心血管事件，如心肌梗死、心律失常、猝死等。体力活动是心绞痛的重要诱因，故在停药期间以及停药后2～3周应尽量限制活动量。

　　10.用药过量的处理：（1）心动过缓时给阿托品或异丙肾上腺上腺上腺素，必要时安装人工起搏器；（2）室性早搏时给利多卡因或苯妥英钠；（3）心力衰竭时给氧。洋地黄苷类或利尿药；（4）低血压时输液并给升压药；（5）抽搐时给地西泮或苯妥英钠；（6）支气管痉挛时给异丙肾上腺上腺上腺素。