老年急性胰腺炎处理原则除抑制胰液分泌，抑制胰酶活性，积极防治并发症外，还应特别重视积极的支持治疗，加强监护，尽早明确病因；应用药物时应选择肾毒性小的药物；积极应用广谱抗生素；对有手术适应证的应尽早行手术治疗。

　　1.内科治疗

　　（1）一般治疗

　　①积极的支持治疗加强监护。

　　②抢救休克：出现休克为预后不良征兆，应积极抢救。

　　③抗生素的应用：应积极应用广谱抗生素。

　　④纠正水电解质平衡：由于呕吐、禁食及胃肠减压丢失水分和电解质较多，应尽早补充。

　　⑤抢救呼衰：发现呼吸增快时，应监测血气变化。

　　⑥腹痛：对有剧痛者应尽早控制。

　　⑦腹腔灌洗：本法可清除腹腔内胰腺渗出物，以减少对腹膜的刺激，减少毒性物质吸收入血循环。

　　⑧控制高血糖：重症胰腺炎可使血糖升高，根据血糖或尿糖给予相应的胰岛素治疗。

　　⑨尽可能早明确病因，病因不明确易致急性胰腺炎反复发作，增加并发症发生率和病死率，因此在可能条件下应进行系统检查以明确病因。

　　（2）抑制或减少胰液分泌

　　①禁食、胃肠减压既可减少胃酸促进胰液分泌，又可减少麻痹性肠梗阻的发生。

　　②抑制胰液分泌的药物：

　　①抗分泌药：既可减少胃酸分泌，减少对胰酶分泌的刺激，又可防止应激性胃黏膜病变的发生。常用者有奥美拉唑。

　　②胰岛素及高血糖素（胰高血糖素）联合应用：有抑制脂肪坏死及减少胰腺分泌的作用。

　　③生长抑素：该药能拮抗缩胆囊素-促胰酶素，具有器官保护和细胞保护作用。常用奥曲肽（善得定）。

　　④其他：如降钙素、缩胆囊素受体拮抗药。

　　（3）抗胰酶活性药物的应用

　　①抑肽酶；

　　②叶绿素a：本身无抑制蛋白酶的能力，体内代谢后产生的叶绿酸对蛋白酶有强烈的抑制作用；

　　③加贝酯：副作用可有低血压、静脉炎、皮疹等。

　　④FL7-175与加贝酯疗效相仿。

　　⑤氨基己酸、氨甲苯酸：能抑制血管舒缓素，增强血浆抗胰蛋白酶的活性。

　　⑥二磷酸胞（核）嘧啶-胆碱：用本药治疗，少数病例有轻度皮疹、头痛和肝功能轻度异常。

　　（4）改善胰腺血供急性重症胰腺炎时胰腺的微循环障碍，常有缺血现象，此缺血又加重胰腺炎的病情。低分子右旋糖酐、纳洛酮均可改善急性胰腺炎的血循环。

　　2.外科治疗

　　手术适应证：有明确胆道结石嵌顿而内镜下治疗失败者；患有胰腺内脓肿、假性囊肿感染、胰周围脓肿者。