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消化道肿瘤标志物的“内涵”

2019.9.07

我国是消化道恶性肿瘤的高发国家,仅胃癌每年就新增68万例,占全球发病病例的一半左右,大部分患者诊断时已为中晚期胃癌。与平时人们长时间熬夜、烟酒过夜、喜食油炸热烫食物、烟熏烧烤肉食、蔬菜水果摄入少、工作压力大、久坐缺乏体育锻炼等不良方式有关。目前,常规肿瘤标志物检测中哪几项与胃肠道相关呢?结果的高低到底提示我们什么信息呢?为什么我们要联合检测呢?下面我们就分别简单介绍一下这些“标兵”:

1 CEA

CEA是细胞表面糖蛋白家族中的一员,CEA由胎儿早期的胃肠道及肝、胰合成,成人正常消化道也能合成CEA并分泌入肠道。胃肠道肿瘤细胞由于极性消失,分泌的CEA常反流入血液或淋巴系统,导致血液中CEA升高。胃癌患者血清CEA水平越高,病人预后越差,并与淋巴及腹腔转移相关。肿瘤病人血清的CEA升高符合指数曲线,其倍增时间与胃肠道复发肿瘤的实际增长体积相一致,与肿瘤复发后的生存长短有明显联系,可作为胃肠肿瘤术后复发的常规检测。

2CA19-9

CA19-9是糖抗原的一种,胰腺癌、肝胆系癌、胃癌、结直肠癌患者血清CA19-9水平明显增高。CA19-9的表达程度与肿瘤大小,浸润程度及淋巴转移有关。它在胃癌组织中的分布有3种类型:基质型,胞浆型和顶端型。其中基质型是一种失极性分布,仅在恶性肿瘤,尤其是晚期肿瘤中出现。CA19-9与CEA的联合诊断可大大提高阳性检测率。同时低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。

3CA72-4

CA72-4是一种粘蛋白样的高分子量糖蛋白,主要存在于人体腺癌组织和胚胎中,特异性较好。胃肠和结直肠癌的患者血清中CA724的水平与其肿瘤分期明显相关。而且它的浓度与肿瘤浆膜累及淋巴结转移及腹腔转移密切相关,但与肿瘤组织类型关系不大。血清中的CA724可以用来估计胃肠癌的分期及作为肿瘤复发的指标。但由于其早期性不是特别的高,如结合CA19-9可以大大提高其早期性的检测率。

4CA242

CA242是一种唾液酸化的黏蛋白型糖类抗原,在临床上均被用于消化道恶性肿瘤尤其是胰腺癌、结直肠癌的诊断。灵敏度和特异性都相当的高。它与肿瘤局部的宿主抗肿瘤免疫反应有关,机体免疫抑制越明显,血清水平越高。

通过这些我们了解到每一项标志物都有他特定的监测意义,而联合这些标志物的检测更是能大大提高我们的检测率,有助于医生的临床诊断。

预防消化道癌症,你一定要知道!

①不吃霉变食物,少吃或不吃熏制、腌制、盐渍、油炸和泡制的食物;

②不吃热烫或过于粗糙食物,按时就餐,不暴饮暴食,进食不要过快;

③多吃新鲜蔬菜、瓜果、大蒜、玉米等食品,增加维生素A、C的摄入量;

④增加新鲜肉、鱼、蛋、牛奶及各种大豆制品的食用,注意膳食平衡;

⑤避免过量热卡摄入和超重,适当运动;

⑥不吸烟,少饮烈性酒,情绪开朗、乐观、不生闷气,尤其吃饭时要避免生气。

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