射频消融术治疗肝癌的优势分析
核心提示:
我国近些年工业发展迅猛，随之造成的环境污染越来越严重。使得癌症发病率越来越高，肝癌作为我国常见的恶性肿瘤，其治疗方法也是目前医学研究的重要课题。目前肝癌的治疗手段主要是手术治疗。但是很多患者诊断出肝癌时，已经是晚期已经失去了手术切除的时机。射频消融术作为治疗肝癌的非手术治疗方法，以疗效好、微创著称，广泛应用于临床。
射频消融术治疗肝癌已经有十年的历史，其原理是利用射频电磁波传输能量，负极板与针状电极在人体之间形成回路，使局部组织温度升高从而发生蛋白质变性。作用直达病灶，使得组织细胞发生不可逆的凝固性坏死，从而杀死肿瘤细胞。
射频消融术治疗肝癌的适应症正在不断扩大。有研究认为肿瘤直径小于 3 cm，数量小于等于 4 个或肿瘤直径小于 5 cm，数量小于等于 3 个，直径累积小于 12 cm。可达到较好的治疗效果。病灶可有效清除，而且对肝功不会有较大影响。近年来此适应症有所扩大，以往的禁忌症已成为当今的适应症范围。直径大于 5 cm 的肿瘤，也可以定位消融。有文献报道直径 7.5 cm 的病灶可单次完全灭活。因为肝脏肿瘤接近胆囊，所以在以前都把它定义成射频消融术的禁忌区。现随着治疗经验的丰富及先进方法的出现。对肝癌进行射频消融已不再像原来那样紧张了。
射频消融术治疗肝癌有开腹直视、腔镜引导和影像学引导经皮等方式。开腹直视射频消融结合超声确切定位病灶。与常规手术相比切口很小，但对患者的损伤还是比较大的，在临床上使用次数还是很少的。腔镜辅助行射频消融术较适用于消融位于肝脏表面或临近膈肌等特殊部位的肿瘤。影像学引导行经皮射频消融术的优点就有很多了，其微创、方便、疗效较好等优势使其成为最广泛应用的方式。
虽然射频消融术有以上多种方式，但还是会存在许多不易解决的风险。由于射频消融术释放的热量可以刺激肝脏包膜或者肝脏内部的迷走神经，引起迷走神经兴奋，出现心率缓慢，血压下降，心律不齐，严重可导致患者死亡。不过不用太过担心，出现以上症状还是有办法控制的，可用阿托品治疗。
在射频消融手术操作时，为追求对肿瘤细胞彻底的凝固性坏死，热损的范围超出肿瘤的边界，很容易在射频消融术治疗过程中出现对肿瘤周围组织的伤害。为预防这种操作上不易把控的失误，我们可以采用人工胸水或人工腹水等方法。也可采用术前行使肿瘤血供受阻，这样血流带走热量的作用就减小。可使热凝范围扩大。射频电刀刀笔可不用伸出肿瘤边缘就能达到凝固超过肿瘤边缘的范围。
射频消融术由于其微创，疗效好，并发症少，安全性高，可反复利用等优点被广泛应用于临床。随着设备的先进化，技术的进步，经验的丰富，其疗效会不断提高。临床上，射频消融术与更多技术的联合应用会给患者不断带来福音。我们有理由相信，射频消融术会在临床上更加广泛的应用，也会给患者带来更好的治疗效果。
