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多发性内分泌腺瘤综合征2型的临床表现

2022.6.30

  本症MEN2型是以甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能亢进三者并存为特点。MEN2B患者还可有黏膜神经瘤和类马方体型。

  1.甲状旁腺功能亢进(增生或腺瘤)

  可表现为高钙血症。

  2.嗜铬细胞瘤占50%,多呈家族性

  多位于肾上腺,常为双侧,恶性少见。临床表现同散发性嗜铬细胞瘤,表现为持续或阵发性高血压,并头痛、心悸、大汗、面色改变、肢端湿冷、胸闷等症状。[1]

  3.甲状腺髓样癌

  为最常见表现,是起源于甲状腺C细胞的肿瘤。临床上除甲状腺肿大外,还可因分泌降钙素及多种异源性激素(ACTH、VIP、5-HT等)而引起多种临床症群:皮肤潮红、腹泻、消化性溃疡、高血压,但血清钙并不低甚而偏高;测定血降钙素升高。

  本综合征的主症是甲状腺髓样癌及嗜铬细胞瘤,对于临床上首先出现的任何病征,都应按MEN的可能存在进行检查。

  4.多发性黏膜神经瘤

  发生于口腔黏膜、舌、唇、眼睑及胃肠道等部位,表现为口唇粗厚、凹凸不平,舌增厚、表面不平,弥漫性或结节性眼睑外翻,胃肠黏膜神经瘤表现为腹泻或便秘。

  5.类马方体型

  身材瘦长、脸长而窄、四肢细长、关节松弛、脱位或半脱位、脊柱侧弯或后凸、鸡胸、漏斗胸、升主动脉扩张、晶状体半脱位、高度近视。

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