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概述淤血性肝肿大的介绍

2022.8.11

  1、右心衰竭任何原因引起的右心衰竭都可使静脉压明显升高,颈静脉怒张,肝颈静脉反流征阳性心脏明显扩大,搏动减弱,肺门血管影明显肝脏肿大有压痛,牌可轻度肿大,黄疽少见或轻度胸腹无静脉曲张,下肢水肿,腹水量小增长慢,外观黄色为漏出液。肝肿大的特点是当心力衰竭加重时增大心衰好转后显著回缩。磺澳酞钠滞留量增加,尿内尿胆素原排量增加血清谷丙氨基转移酶一般正常。B超检查显示肝静脉扩张。

  2、慢性缩窄性心包炎既往常有结核性心包炎、化脓性心包炎、病毒性心包炎或心脏外伤史有较明显的颈静脉充盈,静脉压升高,有奇脉肝颈静脉反流征阳性一心脏正常或稍大,心脏搏动明显减弱,心音遥远有心包叩击音。X线检查示肺门血管影清晰,心包正常轮廓改变或心包钙化影肝脏明显肿大,无痛,牌可轻度肿大肝功正常或轻度异常。

  3、柏一查综合征20-45岁的男性发病率高。由于引起肝静脉或下腔静脉阻塞的病因、位置范围、程度、发病的急缓及病程长短不同临床表现亦有差异。急性期以迅速出现的肝区疼痛,进行性肝肿大迅速增长的腹水为特征,腹壁静脉扩张,伴有不同程度的肝脏功能损害重者呈现休克或肝功能衰竭迅速死亡。慢性期除部分患者由急性期转来外,多数呈隐袭性起病症状和体征缓慢出现,病期长者有脾肿大和食管静脉曲张,合并下腔静脉阻塞者胸。腹壁静脉怒张十分明显,血流方向自下而上双侧下肢水肿,小腿皮肤有棕褐色色素斑点,重者下肢静脉曲张甚至足踝部发生营养性溃疡,双侧下肢静脉压升高。肝功能仅有轻度损害磺澳酞钠试验轻度滞留,碱性磷酸酶升高。B超检查可以显示下腔静脉内径大小判断有无狭窄或阻塞,以及阻塞的位置和范围,肝脾的大小和形态,有无腹水等。核素肝扫描肝脏增大形态失常,示踪剂聚集于充血肥大的肝尾叶,呈“中央浓集”现象肝右叶示踪剂呈稀疏状分布或明显减少。血管造影可以确定阻塞的部位。性质范围和程度,不仅提供重要的诊断证据,而且为临床分型和选择正确的手术方法提供重要依据是不可缺少的检查。

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