概述老年闭塞性周围动脉粥样硬化的治疗方案
保守疗法只有间歇性跛行而无肢体营养障碍表现，采取保守疗法。
1、延缓病情发展：
（1）去除易患因素：在个追易患因素中，控制糖尿病和戒严特别重要，因高血糖可诱发肢端坏死，加重闭塞病变，继续吸烟的跛行患者常须截肢治疗。
（2）消除高凝状态：抗血小板凝聚药物对本病有一定的疗效，应长期适用肠溶阿司匹林（0.1g/d）或噻氯匹定（0.125—0.25g/d）治疗。
（3）加强患肢保护：老年人由于皮肤萎缩和局部供血不足，微小损伤（如鞋子过小）就可引起进行性足坏死。因此，应特别注意足部保护，如穿宽松鞋、冬季保暖、皮肤干裂涂油脂、卧床者足根足侧勿直接接触床面、预防感染、避免各种损伤等。
2、促进侧支循环形成：
（1）步行锻炼：有规律的步行锻炼对本病的疗效已被肯定，可能与促进侧支循环的形成和增强肌群的功能有关。跛行患者每天步行20—30min，坚持数月。如在30min内出现症状者应随时停止，完全缓解后再步行，否则加重肌肉的缺血性损害。
（2）扩张血管：由于老年人侧支循环反映缓慢和侧支动脉的扩张能力轻微，扩血管剂的疗效较差。本病可用已酮可可碱0.2g，3/d，必须避免使用缩血管药物。
（3）治疗合并症：在合并症中，心衰对比病的侧支循环形成不利，应加强心衰的控制。
3、介入疗法
经保守疗法治疗0.5—2年，跛行不断加重或严重影响日常生活者，应做行动脉造影了解闭塞部位，范围及程度。对于局部性短节段性病变<10cm患者，可行经皮穿刺动脉成行术或经皮导管进行斑块悬切术等介入性疗法。
4、手术疗法
对于多发性长节段性病变患者，可用自体大隐静脉作旁路移植手术或动脉内膜剥脱术，之段坏疽须行截肢（趾）手术。对于有手术指征而无手术条件的老年患者，将患肢放低20度-30度，可提高局部的血液供应。如有水肿者，肢体保持于水平位，可用电热毯局部保温在38度以下，但禁止局部热敷，以免引皮肤水疱。溃疡可用温盐水清洗及换药。预后本病预后不仅与周围血管病变有关，而且与并存的心脑血管病有关。在未作特殊治疗的情况下，75%的跛行患者病情稳定或略有改善。25%的患者症状进行性加重，需外科治疗，但仅3%-5%的患者需要截肢手术。糖尿病者截肢率比非糖尿病者增加5—7倍，有静息疼痛或缺血性溃疡者截肢率也增高数倍。
