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概述肛周坏死性筋膜炎的临床表现

2023.6.27

  起病急,早期局部体征常因较隐匿而不引起患者注意,24小时内可波及整个肢体。

  1.局部症状

  (1)片状红肿、疼痛早期皮肤红肿,呈紫红色片状,边界不清,疼痛。此时皮下组织已经坏死,因淋巴通路已被迅速破坏,故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24小时内可波及整个肢体。受累皮肤发红或发白、水肿,触痛明显,病灶边界不清,呈弥漫性蜂窝织炎状。

  (2)疼痛缓解,患部麻木由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭,早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后,则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代,这是本病的特征之一。

  (3)奇臭的血性渗液皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑,最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体,有奇臭。坏死广泛扩散,呈潜行状,有时产生皮下气体,检查可有捻发音。

  (4)皮肤血疱有时患者出现典型的、大小不一的散在皮肤血疱,血疱溃破后显露出黑色真皮层。

  2.全身中毒症状

  疾病早期,局部感染症状尚轻,患者即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治,可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。神态淡漠,反应迟钝。

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