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十二指肠引流液的显微镜检查有哪些?

2021.3.30

1.细胞

检查细胞成分无需离心沉淀,直接取其团絮状物显微镜检查。①红细胞:正常引流液无红细胞,插管损伤引起少量红细胞,若大量出现见于十二指肠、肝、胆、胰等部位的炎症、消化性溃疡、结石或肿瘤等。②白细胞:正常引流液中可有白细胞0~10/HP,主要为中性粒细胞。在十二指肠炎和胆管感染时可大量增多,并有吞噬细胞。

③上皮细胞:正常引流液中可有柱状上皮细胞,常无临床意义。十二指肠炎、胆管炎时,柱状上皮细胞增多,并伴有白细胞增高和黏液。④肿瘤细胞:引流液为血性时,应离心沉淀,作巴氏染色以检查有无肿瘤细胞。十二指肠引流液的细胞学检查对胆囊癌、肝外胆管癌及胰头癌的诊断均有重要的参考价值。

2.结晶

正常十二指肠引流液中无结晶,胆石症时可出现相应的结晶。最常见的结晶为胆固醇结晶、胆红素结晶和胆红素钙结晶。若结晶伴有红细胞存在,则结石的可能性更大。

3.病原生物

(1)寄生虫及寄生虫卵:在B胆汁中可发现蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、华支睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵、粪圆线虫蚴虫等。肝吸虫患者在胆汁中检查出虫卵的机会远较粪便为高。阿米巴肝脓肿偶尔可在胆汁中找到阿米巴滋养体或包囊。

(2)细菌:正常胆汁中无细菌,在胆管感染的胆汁中主要致病菌是革兰阴性杆菌,但也可有混合感染。B胆汁中培养出伤寒杆菌可确诊为伤寒带菌者;细菌性胆管感染可培养出大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌及绿脓杆菌等。


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