腰腹部脂肪堆积的患者除了皮下脂肪异常堆 积外，往往合并皮肤松弛和弹性下降。传统的负压 脂肪抽脂术易损伤血管，导致术后出现血肿、血清肿、皮下脂肪结节、长时间的皮肤色素沉着及麻木 感，更有甚者，单纯行吸脂术后加重了皮肤松弛[1]。 射频溶脂辅助脂肪抽吸术在一定程度上既可以破 坏脂肪细胞，减少皮下脂肪的厚度，同时又可加热 真皮层，收缩胶原纤维，刺激组织新生，起到收紧皮 肤的作用，为一次性解决腰腹脂肪堆积和收紧皮肤 提供了可能[2]。自 2016 年 12 月至 2018 年 6 月，南京中医药大学附属医院（江苏省中医院）整形外科 采用射频溶脂辅助脂肪抽吸术治疗腰腹部脂肪堆 积的患者 81 例，取得了较满意的临床疗效。现报道 如下。

1 临床资料

本组共 81 例患者。男性 21 例，女性 60 例； 年龄 19～65 岁，平均（33.10±5.82）岁。术前测 量经脐腰围平均为（86.23±3.68）cm；超声检测 皮下脂肪厚度平均为（3.53±1.13）cm。

2 手术方法

2.1 仪器与参数 BodyTiteTM 射频溶脂平台（Invasix Ltd., 约克尼 穆，以色列）的身体手柄由内部电极和外部电极组 成。内部电极是套管， 可连接负压装置，在射频发射 热量的同时，溶解并抽吸出一部分脂肪（图 1）；外部 电极作用于皮肤，与内部电极形成射频治疗回路。 主机工作参数包括射频电源、组织类型、功率、临界 温度和当前皮肤温度、累积治疗时间及能量[3]。功率 为 30～45 W，皮肤临界温度为 38～42 ℃，能量为 35～85 kJ。

2.2 评估与设计 患者取立位， 标记腹及侧腰部脂肪堆积的范围， 分别用软尺及超声检测经脐腰围与皮下脂肪的厚 度。于脐及两侧腰部标记 3 个手术切口，切口长度 为 3～5 mm。

2.3 操作步骤

2.3.1 射频溶脂 采用全身麻醉联合局部肿胀麻 醉法。采用 Klein[4]湿性肿胀渗透技术（肿胀夜配置： 2%利多卡因 25 ml+0.1%肾上腺素 1 ml+ 生理盐水 1000 ml）。利多卡因浓度为 0.05%，肾上腺素浓度为 1∶100 万。采用蠕动泵将肿胀麻醉液注射腰腹部皮 下脂肪层，通常为 1500～3500 ml，充分作用 15～ 20 min，于皮肤表面涂抹超声探头凝胶，在保护皮肤 的同时使治疗头在滑行中皮肤阻力达最小。 采用射频溶脂平台，功率为 30～45 W，皮肤临 界温度为 38～42 ℃，能量为 55 kJ。术者将治疗头沿 切口进入皮下脂肪层，溶脂层次由深层至浅层，以 溶解皮下深层脂肪为主；边溶脂边吸出含部分油滴的脂肪混悬液，一般情况出血量较少。术中可听到 机器闭环反馈装置发出的声音信号，缓慢 Z 字往返 均匀进行溶脂，使能量均匀分布。

2.3.2 脂肪抽吸 采用电动吸脂机 （北京燕山 XYQ－2B 型），使用直径 3～4 mm 带侧孔的钝性抽 脂针进行吸脂。调节吸脂机的压力（0.4～0.6 kPa）， 使其缓慢均匀地将射频溶解后的脂肪油滴及部分 皮下颗粒脂肪混悬液吸出。为保证腹部形态，脂肪 抽吸时应保留 1～2 cm厚度的皮下脂肪。

2.3.3 收紧皮肤 采用射频溶脂平台，功率为 25～ 40 W，皮肤临界温度为 38～42 ℃。收紧过程在皮下 层操作，可以感到皮肤表面有温热感，且局部皮肤 有轻微发红为佳。在整个治疗过程中皮肤测温仪实 时监测皮肤温度。当超过临界温度时，设备会自动 报警。避免在 1 个部位停留过长时间（1～2 min）。预 先备好冰水混合液袋，在射频治疗后，即刻冰敷 5～ 10 min，以降低皮肤表面温度。术毕，挤压排出残余 液体，缝合抽脂孔，用无菌敷料覆盖，适当加压包 扎。然后穿戴束身衣返回病房。

2.3.4 术后处理 24 h 之内避免下床活动，减少活 动性出血的发生。术后第 1 天换药， 适当加压包扎； 术后 8～10 d 拆线；继续穿戴束身衣 1～3 个月。