临床资料

患者，男，48岁。因“右腕部包块5年”就诊。期间间断性疼痛发作，肿胀，行抗炎注射治疗，症状消失。于2017年4月28日再次发作，经抗炎治疗无好转。体检：右腕部尺侧有一4CM×4CM×3CM包块，质硬，局部皮肤发红，温度较正常高，皮肤无破溃，不可推动，腕关节屈伸及旋转活动疼痛受限。患者否认痛风、结核及其他关节疼痛病史。X线片及CT显示腕关节尺骨远端骨质破坏(图1A)；MRI显示右尺骨远端及周围软组织占位(图1B)。以“右腕部肿瘤?骨髓炎?”收入院。臂丛麻醉下手术。

讨论

于右腕尺侧做纵向切口，切开深筋膜下见大量白色石灰样物质(图1C)，向深部探查可触及破坏骨质。未见明显脓性分泌物，周围组织水肿。清除石灰样物质，用生理盐水反复冲洗，彻底切除尺骨远端破坏骨质。术后将切下的石灰样物质标本送病理科检验。病理报告：痛风结节并痛风结晶形成，部分退变，另可见少许骨样组织及纤维组织增生，呈现痛风症病理组织学改变。