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皮质类固醇疗法治疗色素膜炎的介绍

2022.10.26

  皮质类固醇疗法为了控制炎症可即时应用皮质类固醇,利用其非特异性的抗炎、抗过敏作用,防止炎症对眼组织的进一步破坏,保护视功能。但使用大剂量时,可抑制抗原一抗体反应,甚至抑制抗体形成,也就是抑制了机体的防御机能,从而使细菌得以繁殖,所以对感染性色素膜炎必须同时加用抗感染药物。给药方法:开始时要给足量,以便迅速控制炎症,病情好转后可逐渐减量,万不可突然停药,以免产生反跳作用,使炎症复发。最后用最小维持量直到炎症活动完全消失为止。大多数前色素膜炎病例,仅局部滴用或结膜下注射即可。但对于色素膜炎或脉络膜炎患者,最好加用球后注射结合全身给药,这样才有足量到达眼内组织。

  使用皮质类固醇时的注意事项

  ①应定期检查血压、尿糖和体重,注意有无水肿、糖尿病或高血压,并注意精神状态。

  ②注意防止电解质平衡紊乱,尤其是发生低血钾。长期使用者应口服氯化钾,每次1克每日3次或10%枸橼酸钾10毫升每日3次。

  ③对长期用药的病人特别是老年人,要防止骨质疏松,以免引起病理性骨折。

  ④防止感染。注意有无潜在病灶,长期大量使用并用广谱抗菌素,可导致严重的霉菌感染,应当注意。

  ⑤防止肾上腺皮质机能减退。需要长期用药者,应当尽量减少其维持量或采取隔日给药方法,即每隔日早8时顿服2日量。有人建议每3个月中改用ACTH7天,每日25单位或在疗程结束后使用ACTH7天。

  ⑥注意引起的青光眼和自内障等。

  ⑦有以下疾病患者禁用或慎用:严重高血压、动脉硬化、结核、糖尿病、消化性溃疡、心肌梗塞、严重精神病、子痫、骨质疏松、霉菌性感染及妊娠初期等。

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