（1）首先寻找溶血的证据及代偿增生的证据，以确定溶血的存在

　　溶血的证据：

　　①血红蛋白下降，外周红细胞变形、破碎；

　　②血清间接胆红素增高；

　　③血管内溶血可见血红蛋白尿及血红蛋白血症（血浆肉眼呈粉红色）及含铁血黄素尿。

　　骨髓代偿增生的证据：

　　①网织红细胞明显增多；

　　②外周血涂片有核红血细胞、点彩及啫多染红细胞，粒细胞增多，有核左移，偶出现类白血病反应；

　　③骨髓增生明显活跃。以红系为主。

　　（2）确定病因的诊断：

　　①红细胞膜的异常：外周红细胞形态异常，出现球形红细胞、椭圆红细胞或口形红细胞。可行红细胞渗透脆性实验、酸化甘油溶解实验、红细胞膜蛋白分析确诊。

　　②红细胞酶的异常：可做多种红细胞酶的测定，如G-6-PD酶、丙酮酸激酶等。

　　③血红蛋白的异常：血涂片可见靶形红细胞。可行血红蛋白电脉及抗碱血红蛋白测定。

　　④免疫性溶血：红细胞表面抗体测定及抗人球蛋白（Coombs’）试验，阳性可明确为免疫性贫血；阴性可能为红细胞膜异常、红细胞酶异常、血红蛋白异常以及药物、理化因素、感染等。