BMJ：圣诞节仍在住院的患者死亡风险更高？
加拿大安大略省在BMJ圣诞期刊上发表的一项研究显示,在12月假期期间从医院送回家的病人不太可能接受随访,并且在30天内死亡和再入院的风险更高。
之前对“周末效应”的研究发现,与工作日相比,周五或周末入院的患者死亡或再入院的风险增加,这可能是由于人员配置水平下降和测试延误。
但是,少数关于出院时间影响的研究报告结果不一致,而且12月假期期间缺乏研究。
因此,加拿大ICES的研究人员开始调查在12月假期期间出院的患者是否有更少的随访预约,以及死亡或再入院率高于其他时间出院的患者。
他们分析了2002年至2016年12月假期期间安大略省医院出院的217,305例成人和儿童病例。这与11月底和1月两个对照期间出院的453,641例患者进行了比较。
研究人员排除了可能有不同随访需求和重新入院风险的群体,包括新生儿,孕妇,姑息治疗患者和长期住院患者。
在圣诞节假期期间出院的人在接下来的7天,14天和30天内被发现死亡或再入院的风险较高,最大风险在前7天内为16％。
研究人员表示,此外,在假期期间出院的人在7天内进行随访预约的可能性也降低了39％,这可能是因为他们希望推迟到庆祝活动之后。
有趣的是,具有较高基线风险的患者,例如患有肺病的患者,与基线风险较低的患者相比,与假期相关的再入院和死亡风险较低。
作者认为,这可能是因为“在节假日资源减少的情况下,临床医生[可能]优先考虑高风险患者”。
此外,据发现,在圣诞节假期期间,每10万名患者,26名死亡人数,188名超额再次住院治疗,483次额外就诊以及2,999名随访次数与出院相关。
作者考虑了可能解释这些发现的几个因素,包括获得护理的机会有限,预约预约困难以及人员配置水平下降。
他们认为,圣诞节庆祝活动往往涉及过度饮酒和饮食,情绪压力加剧和睡眠不足。他们补充说：“这些改变的情况可能会破坏急性疾病的稳定性”。
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