抗胆碱能药物的作用特点

　　1.食管疾病或机能障碍的症状是吞咽困难、吞咽疼痛、胃烧灼感和反胃。抗胆碱能药对来自肿瘤或食管狭窄等所导致的机械性梗阻无效。 已证实这类药物能抑制食管蠕动 虽然曾经观察到抗胆碱能药能降低下端食管括约肌（贲门）的压力,但对该部位的作用变异不一。

　　对食管贲门弥漫性痉挛或失弛缓性,抗胆碱能药无肯定的或有益的作用。在失弛缓时，对贲门括约肌的不能松弛并无作用，同样也不能减轻或松弛弥漫性痉挛时的强烈收缩。对于轻症食管痉挛，抗胆碱能药有可能使症状改善。

　　胃烧灼感是胃酸逆流入食管而表现的一种症状，常伴有持续时间不等的某种程度的异常活动，但烧灼感的持久性与食管pH降低的持续时间相平行。抗胆碱能药不适用于这种症状。如用于慢性反复性烧灼感病人，应该记住抗胆碱能药有降低责门张力的可能。因为,虽然这类药物能使症状减轻,但长期使用可能促使胃酸回流，反而使反胃症状加重。

　　总之，在治疗确信是由于胃酸回流或痉挛所引起的食管症状时，抗胆碱能药可作为必要时 (按情酌定) 的用药处方，但只能相对地短期使用。

　　2.胃与十二指肠的重要症状是 由于溃疡病所引起 一一 慢性消化性溃疡或糜烂性溃疡病。抗胆碱能药在消化性溃疡病的应用可认为是对症治疗、影响愈合及防止复发。消化性溃疡病的主要症状是疼痛, 如灌注0.1N 盐酸入胃，能很快使疼痛重又发生。急性的严重疼痛可通过注射抗胆碱能药以获得减轻。但应指出,应用抗胆碱能药来控制疼痛,可能掩盖不愈合或发生并发症(如局限性穿孔) 。故重要的是,溃疡病症状的缓解依赖于制酸药与多餐。如这样仍不能缓解,应怀疑有无并发症的存在。

　　3.抗胆碱能药对胃酸分泌的作用在饥饿时即在迷走神经影响下的基础分泌最明显,而不是餐后或在促胃液素影响下的消化性分泌。根据这一观察,它们作为辅助治疗药物,应限于睡时服用以降低夜间的基础分泌。抗胆碱能药禁用于伴有任何梗阻迹象的十二指肠溃疡病。早期部分梗阻的症状可因抗胆碱能药延长胃的排空而加重。这样,临床上的胃储留问题就因阻塞而复杂化,使之需作较长时间的胃减压及静脉翰液。

　　4.治疗急性胰腺炎是旨在使胰腺静止或将它“ 夹住”。抗胆碱能药对治疗急性胰腺炎肯定有其指征,可以给到耐受量。其它的处理方法在于降低酸度,从而抑制分泌素的释放。

　　5.抗胆碱能药可用于控制激惹性肠综合征的症状，在相对无症状的期间，可用较小的剂量。在急性憩室炎时亦有应用指征,在急性发作后与饮食同用，以尽量控制复发。还无证据表明抗胆碱能药是否能减少已有憩室形成病人的憩室炎发病率。许多憩室形成患者都有激惹性肠综合征的症状，由此而接受抗胆碱能药治疗。

　　6.对于激惹性肠综合征和憩室病,抗胆碱能药应根据各人铂情况采用各别的药物与剂量,这取决于副作用与病人的耐受性。应在饭前3 0 ~ 6 0分钟服用以减少由于胃结肠反射而导致的分节或结肠的运动性活动。考虑到激惹性肠综合征、憩室形成和憩室炎的多见, 抗胆碱能药在临床胃肠病学的这个方面, 使用最为广泛。