闭塞性动脉内膜炎的诊断依据

　　主要是20～40岁的男性发病，初发常为一侧下肢，而后累及对侧，产生间歇性跛行以及其他缺血性临床表现，伴浅表性游走性血栓性静脉炎等，而又无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者即可考虑为本病。再作肢体位置试验则更能提供有无肢体血供不足的客观证据。

　　1995年，中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会修订的血栓闭塞性脉管炎的诊断标准是：

　　（1）几乎全为男性，发病年龄20～45岁。

　　（2）有慢性肢体动脉缺血表现，如麻木、怕冷、间歇性跛行、淤血、营养障碍改变等，常累及下肢，上肢发病者少。

　　（3）40%～60%有游走性血栓性浅静脉炎病史和体征。

　　（4）各种检查证明，肢体动脉闭塞、狭窄的位置多在腘动脉及其远端动脉（常累及肢体中小动脉）。

　　（5）几乎全有吸烟史，或有受寒冻史。

　　（6）排除肢体动脉硬化性闭塞症、糖尿病坏疽、大动脉炎、肢体动脉栓塞症、雷诺病、外伤性动脉闭塞症、结缔组织病性血管病、冷损伤血管病和变应性血管炎等疾病。

　　（7）在疾病活动期，病人血液中IgG、IgA、IgM、抗动脉抗体、免疫复合物阳性率增高，T细胞功能指标降低。

　　（8）动脉造影：①病变多在腘股动脉及其远端多见；②动脉呈节段性闭塞、狭窄，闭塞段之间的动脉和近心端动脉多属正常；③动脉闭塞的近远端多有“树根”形侧支循环动脉；④动脉没有迂曲、僵硬和粥样斑块影像。

　　临床诊断以前5项为主要依据，有条件者，如能有其他指标更为确切。