人免疫缺陷病毒感染性肾损害的诊断
1.AIDS的诊断 除流行病学资料,详细病史和全面体格检查外,关键是HIV的实验室检查以及结合临床表现综合分析方能帮助确诊AIDS。
(1)同性恋史:患者有无典型病史,同性恋者中有无已确诊的AIDS患者。
(2)静脉注射毒品史:是否为药物依赖者,有无静脉注射毒品史,注射器是否严格消毒,是否互相串用注射器。
(3)输血或血液制品:也是AIDS的主要传染源,特别要注意血友病患者是否应用第Ⅷ因子。
(4)其他:AIDS的感染因素,如异性及混乱性关系,妊娠HIV感染,器官移植等,对AIDS可疑患者除了要作系统体格检查外,主要针对条件性感染和Kaposi肉瘤的检查。
2.HIVAN的诊断 HIVAN首先要根据国际疾病控制中心(CDC)诊断AIDS标准确定AIDS的诊断,然后根据肾脏病的有关临床表现和化验结果综合分析做出本病诊断,如通过血清学和病毒研究证实有HIV感染,许多HIV血清阳性但临床尚健康者有肾脏病的临床表现,HIVAN主要临床表现为蛋白尿,部分为肾病综合征,且在短期内肾功能迅速减退,肾活检有FSGS病理改变等及其他病因诊断,包括毒品成瘾,肿瘤,免疫因素及肾毒性等均可诱发和促使AIDS患者发生各种肾脏病变。
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