病人常在感染后1－2周突然发病，临床经过分三个阶段：

　　1、早期（钩体血症期）

　　持续2－4日，出现发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、浅表淋巴结肿大等感染中毒症状。

　　2、中期（钩体血症极期）

　　病后4－10日，表现脑膜炎症状，如剧烈头痛、频繁呕吐和颈强等；个别病例可见大脑或脑干损害，CSF可分理处钩端螺旋体。

　　3、后期（后发症期或恢复期） 大部分病人完全恢复，部分出现两种类型神经系统并发症：

　　①后发脑膜炎型：多为急性期后变态反应，表现脑膜刺激征，CSF淋巴细胞增多，蛋白增高超过1g/L，可检出钩端螺旋体IgM抗体，但不能分理处螺旋体；

　　②钩体脑动脉炎：急性期退热后半月至5个月发病，是常见的神经系统严重并发症，病理改变为多发性脑动脉炎，内膜增厚、血管闭塞引起脑梗死，表现中枢性面舌瘫、偏瘫或单瘫、运动性失语、假性延髓麻痹和病理征，可出现全身性、部分性癫痫发作和癫痫持续状态。个别病例主干动脉闭塞后建立侧支循环，逐渐形成脑底异常血管网，状如烟雾病。