慢粒白血病的血细胞染色体检查

　　应用外周血短期培养和骨髓细胞染色体直接制备方法，可见到慢粒病例有特异的Ph1染色体存在。约85～95%慢粒病例为Ph1(+)，少数病例和小儿幼年型慢粒为Ph1(--)。阴性病例的临床表现与一般慢粒有所不同，疗效较差，病程较短，急变出现较早。应用染色体分带技术后，已知Ph1染色体系第22对中一个染色体的长臂(q)在分带11处断裂即成为Ph1染色体；失落部分易位至第9对一个染色体的长臂分带34处。其变化可以下列形式表示：t22q-：9q+或t(9：22)(q34：q11)。如失落部分易位至第9对以外其他染色体时称为不典型Ph1易位，发生率约占全部Ph1易位的8%。生化检查：血清维生素B12和B12结合力均显著增高，维生素B12值可15倍于正常人。粒细胞能产生B12结合蛋白(转钴胺蛋白I，TC-I)。慢粒时血清维生素B12值增高主要是由于粒细胞破碎和分解，释放B12结合蛋白之故。当慢粒缓解时，即使白细胞数和正常人一样，血清维生素B12值尚4倍于正常人，提示仍有无效的粒细胞生成。其他生化变化有血清尿酸增高，尿酸排出明显增多与基础代谢增高。