检查化验

血常规：白细胞计数:12.70↑x10^9/L，血红蛋白:148g/L，血小板计数:207x10^9/L，成熟中性粒细胞:83.9↑%；CRP及PCT未见明显异常，铁蛋白255.8μg/L，血沉16mm/h；

血培养：5天培养未见细菌生长；

血二代测序（mNGS）：阴性；

血免疫及生物标记物：T-spot、G试验、血隐球菌荚膜抗原阴性；

CMV-DNA阴性；EBV-DNA（血浆）未检出，EBV-DNA（白细胞）5.15E2；自身抗体阴性；TBNK（CD4+20.1%，CD8+ 11.99%，CD4+/CD8+ 1.68)，肿瘤标志物未见明显异常。

头颅/颈椎MRI增强：软脑膜强化，考虑脑膜炎可能，结合临床相关检查；双侧额顶叶及侧脑室旁散在少许小缺血灶；脑积水，结合临床。（2020-5-21）

MRI脑室系统扩大，脑沟裂未见增宽，中线结构无明显移位。增强后软脑膜线样强化，考虑脑膜炎可能；双侧额顶叶及侧脑室旁散在少许小缺血灶。

   
上述进一步的检查未明确中枢感染还是肿瘤等方向，于是医生们又进一步将重点检查指向了脑脊液检查，以确定CNS感染还是肿瘤。脑脊液检查尤其是细胞学检查，在我院越来越受到临床医生的关注和欢迎。在前面的文章中《满满的干货——脑脊液细胞学的临床应用（上）》，我们介绍了华山脑脊液检查的特色和流程。

脑脊液先经过常规计数后，经过二次离心，分为沉淀物细胞学检查和上清液生物标记物检查，逐步确定中枢神经系统感染、免疫、肿瘤等方面疾病。