稳定型心绞痛的实验室检查

　　任何实验室检查对稳定性心绞痛几乎无诊断价值，但是可以发现冠心病的危险因素和引起心绞痛的继发性因素；如贫血甲亢及低氧血症等。

　　1.血常规 可发现是否合并贫血血小板增多症及红细胞增多症等疾病如Hb和RBC下降即出现贫血，因为贫血可减少血液携带氧的能力，增加心脏负荷（Hb＜90g/L与心脏负荷增加有关）；若Hb＜70g/L时可出现ECG上ST-T改变。若出现红细胞增多症、血小板增多症和粒细胞增多症因为可增加血液切变力，诱发心绞痛发作。

　　2.血脂 血脂紊乱与冠心病的发病密切相关典型的动脉粥样硬化的血脂特点是：TC(总胆固醇)LDL-C、VLDL-C、三酰甘油等增高和HDL-C下降

　　3.血糖 以证明葡萄糖耐量降低和糖尿病是冠心病的危险因素所有怀疑冠心病的病都应该测空腹血糖

　　4.甲状腺功能 合并甲亢可出现持续性心动过速、T3T4升高；这些激素可引起心律加快、增加代谢率，从而增加氧耗量；同时激活血小板，引起冠状动脉收缩，减少氧供诱发心绞痛

　　其它辅助检查：

　　1.X线检查 胸片正常或发现心影增大，肺淤血，后者主要见慢性心肌缺血致心肌纤维化或心肌梗死后出现心脏扩大心力衰竭。

　　2.心电图 是最常用、最重要的检查方法，包括静息心电图负荷心电图和Holter检测。

　　(1)静息心电图：此方法不能肯定是否有冠状动脉疾病因为即使在心绞痛非常严重的病人静息心电图正常的也很常见(约占50%)。但是静息心电图可以有冠心病其他表现，例如陈旧性心肌梗死的表现或非特异性ST-T改变。

　　(2)胸痛发作时的心电图：绝大多数心绞痛病人可出现发作性心肌缺血引起的ST改变主要表现为ST段压低0.1mv(1mm)，发作缓解后可恢复，有时出现T波倒置或低平。

　　(3)负荷心电图试验：包括运动平板和二阶梯运动试验。在运动中出现典型的心绞痛；运动中或后即刻ECG出现ST段水平或下斜型压低≥0.1mv，或原有的ST段下降者，运动后在原有基础上再下降0.1mv，并持续2min以上才逐渐恢复正常者；运动中血压下降等为阳性结果阴性标准：运动已达预计心率，心电图无ST段下降或下降较运动前＜0.1mv。

　　(4)动态心电图：可发现有症状的心肌缺血和无痛性心肌缺血

　　3.超声心动图 可探测到缺血区心室壁的运动异常：运动减弱无运动和矛盾运动。

　　4.冠状动脉造影 冠状动脉主要分支有＞75%狭窄或左主干狭窄＞50%即可诊断冠心病

　　5.心肌核素灌注显影检查 国内多用99mTc-焦磷酸盐(99mTc-PyP)，经注射后可随冠状动脉血流很快被正常心肌所摄取其摄取量与冠脉血流成正比因为心肌梗死后瘢痕部位无血流通过在心肌显像时表现为灌注缺损；若冠状动脉供血不足则产生心肌缺血在心肌显像时表现为放射性稀疏。