立氏立克次体斑疹热的检查及诊断

　　检查

　　1.血常规检查 外周白细胞计数早期减少，以后大多在正常范围，如果出现重型化或继发细菌感染可出现升高，病情后期可出现继发性贫血。

　　2.凝血机制检查 严重患者可出现纤维蛋白原减少，凝血酶原时间和部分凝血酶时间延长，甚至发生弥散性血管内凝血。

　　3.脑脊液检查 出现神经系统病变的患者，脑脊液检查可见压力升高，单核细胞计数和蛋白水平轻度增加。

　　4.免疫学检查 外-斐反应OX19和OX2可出现凝聚反应，间隔2周复查OX19和OX2的凝聚效价可有4倍的升高；而OXk不出现阳性，此外，间接免疫荧光抗体试验和补体结合试验也可出现阳性反应，在2～3周后效价有4倍的增高，皮肤和皮疹活检进行免疫荧光抗体试验，可发现立克司立克次体，试验过程仅需要4～6h，可在病程的3～4天就有阳性结果，有早期快速诊断意义。

　　5.病原学检查 立氏立克次体仅能在生长于真核细胞内，在游离的细胞培养上不能分离该立克次体，可用家兔或小鼠进行病原体分离，阳性结果有确诊意义。

　　腹部超声检查肝脾肿大。

　　诊断

　　2周内到过蜱媒存在的小城镇或农村，与携带硬蜱的动物有接触史，或有被硬蜱叮咬史均是流行病学有用的参考资料，患者急性发热，剧烈头痛，畏光，眼球后痛以及手腕和踝部有粉红色皮疹，应高度怀疑本病，外-斐反应和免疫学阳性结果有利于临床诊断，皮肤，皮疹活检特异性免疫荧光抗体阳性和动物病原体分离阳性有确诊意义。