输血中的隐形魔手——浅谈不规则抗体筛查的意义

 根据现代医学技术发现人体有非常复杂的免疫防护功能，即抗原抗体系统，到目前为止发现仅仅是红细胞上就有32套抗原抗体，此外还有白细胞、血小板、组织结构蛋白和人成长过程中外界抗原物质刺激人体产生的抗体等等。而目前我们血型检测血型只检测了最主要、最重要、最易检测的ABO血型系统和Rh(D)血型。而不规则抗体是指抗-A、抗-B或抗-AB以外的其他抗体。目前不规则抗体的筛查方法是采用O型试剂红细胞检测被检者的血清中的不规则抗体。人的血型抗体有IgG和IgM两类。现在所知ABO血型系统的抗-A，抗-B是IgM型，其它血型系统的抗体都是IgG型。IgM型抗体在盐水介质中能与含相应抗原的红细胞发生肉眼可见的凝结(传统ABO血型鉴定);而IgG型抗体在盐水介质中只能使相应抗原的红细胞致敏，不能使红细胞凝结。IgG型抗体与相应的红细胞反应必须借助酶学试验或抗人球蛋白试验才能发生肉眼可见的凝结。也就是说传统的盐水血型鉴定和交叉配血试验只对ABO血型系统有效，而对其它多种血型系统无效。

    由于有临床意义的不规则抗体会导致溶血性输血反应，破坏输入的不配合的红细胞或缩短其寿命，产生溶血性输血反应，轻则影响治疗效果，重则危机病人生命；此外，对孕妇而言，不规则抗体会引起新生儿溶血病，影响新生儿脏器的发育，并使其智力发育受到伤害，严重者则会危及新生儿的生命安全。因此，抗体筛选是很有必要而且必须的。其筛选的意义主要在于三个方面：

    1、献血者的血清或血浆进行抗体筛查，可以防止含有不规则抗体的血液输注给病人，避免由于献血者血液中的不规则抗体引起病人红细胞的破坏而引起的溶血性输血反应，同时可以减少血液浪费，可将有不规则抗体的血液制备成抗体血清，用于稀有血型的检测。

    2、对需要输血治疗的患者，进行不规则抗体筛查，可以有助于血液选择，并有充分的时间来选择不含有针对某抗体的相应抗原的血液，从而防止因为输注含有与受血者血液中不规则抗体相对应的抗原的血液而引起溶血性输血反应，保证输血安全。

    3、孕妇进行不规则抗体筛查，可以尽早发现不规则抗体并在孕期进行新生儿溶血病的预防和治疗，减少不规则抗体对胎儿或新生儿带来的伤害，减少新生儿溶血病的疾病程度，提高胎儿或新生儿的身体素质。