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结直肠损伤的诊断

2022.7.14

  1.外伤史

  有腹部或其他附近部位遭受外伤病史或有肠镜检查病史,伤后出现腹部疼痛或其他不适症状。

  2.临床表现

  ⑴腹痛与呕吐:结、直肠穿孔或大块毁损,肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部,随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。

  ⑵腹膜刺激征:腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。

  ⑶肠鸣音减弱甚至消失。

  ⑷直肠指检:直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉,指套上并有血迹,结肠损伤仅少数有血迹。

  3.血常规检查

  白细胞计数及中性粒细胞增多。

  4.X线照片

  对闭合性损伤,病人情况允许立位照片时,大都可发现膈下游离气体。

  5.B超、CT、MRI

  有以上检查不能明确诊断,可选择性地用其中任何一二项检查以助诊断。

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