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关于克雷白杆菌的治疗方法介绍

2022.8.02

  有药敏试验结果表明,克雷伯氏菌株对阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林菌耐药率较高,而对氨苄西林+舒巴坦敏感率高。对第一代头孢菌素(头孢唑啉)、第二代头孢菌素(头孢呋肟钠)耐药率高,第三代头孢菌素(复达欣、头孢曲松、头孢氨噻肟、头孢哌酮)则较第一代、二代头孢菌素敏感率高,可酌情选用。对氨基甙类抗生素(阿米卡星、妥布霉素)敏感率高,但此类抗生素属耳毒性药物,6岁以下儿童、孕妇及50岁以上老人禁用,故不主张使用。

  氧氟沙星属喹诺酮类药物,抗菌谱广,对细菌突变耐药发生率低,无质粒介导的耐药性发生,且口服吸收快,半衰期长,使用方便,在体内分布广,组织体液内药物浓度高,克雷伯氏菌株对其敏感率较高,可有效地达到杀菌或抑菌水平。但氧氟沙星可抑制幼儿软骨的生长,发生关节僵硬和肌痛等,12岁以下小儿慎用。成人使用也应掌握用药原则,一般剂量为10-20mg(kg·d),疗程一般为1-2周。

  在抗生素应用之前,本病的病死率高达51%-97%,经抗生素治疗后其病死率仍达20%-50%。若并发广泛性肺坏疽,则病死率达100%。克雷伯菌败血症的病死率在30%-50%,并发休克或多器官功能衰竭的死亡率更高。年龄越大,预后较差。预后还与原有基础病(如糖尿病)及其病情轻重有关。

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