肺静脉畸形引流的临床表现及影像学检查

　　临床表现

　　1．症状

　　部分性肺静脉畸形引流分流量小者可无症状，分流量大者可有心悸、气急、乏力、咳嗽、咯血；易患呼吸道感染；完全性肺静脉畸形引流可在幼年时即出现发绀，晚期可发生心力衰竭。

　　2．体征（1）早期发绀，但程度相对轻，杵状指（趾）较轻，心力衰竭较少见。

　　（2）肺动脉瓣区有2~3级收缩期杂音，第二心音亢进及分裂；三尖瓣区有舒张中期杂音，均系血流量增多所致。出现肺动脉高压时，杂音则不典型。

　　（3）相当于畸形引流部位的胸部可能有连续性血管杂音。

　　（4）心浊音界中等度以上扩大，心前区有抬举性冲动。

　　影像学检查

　　1．X线检查

　　X线检查肺血增多，肺动脉段突出，右房右室增大；心上型者上纵隔阴影增宽，但透视下无搏动，整个心影呈“8”字形；心脏型和心下型者类似房间隔缺损和（或）合并有肺动脉高压的X线特征，主动脉结小。

　　2．超声心动图检查

　　超声心动图心尖四腔图探不到肺静脉在左房的入口，但可探及肺静脉的异常入口，并可发现房间隔连续性中断。