1.急性链球菌感染后肾炎

　　病初多有链球菌感染病史，抗“O”高，少尿，持续时间短（2周左右），极期补体C3多下降，但随病情好转逐渐恢复，早期虽可有氮质血症但多较快恢复（一般在10天以内），肾脏病理检查示毛细血管内增生性肾小球肾炎。急进性肾炎时少尿持续时间长，C3多不降低，肾功能持续减退并进行性恶化，肾活体组织检查以新月体性肾小球肾炎为特征。

　　2.溶血尿毒综合征

　　多见于婴幼儿，主要表现为溶血性贫血，急性肾功能不全，血尿（或血红蛋白尿），需与本症鉴别，但贫血多较严重，网织红细胞计数升高，周围血红细胞形态异常，可见较多破碎红细胞、盔状红细胞等异形细胞，血小板减少，出血倾向明显，肾脏病理检查呈血栓性微血管病变表现。

　　3.继发性肾小球疾病

　　如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、坏死性血管炎、肺出血-肾炎综合征等均可引起急进性肾炎，全身症状可不明显或被忽略或被掩盖，易致误诊，鉴别主要在于提高对原发病的认识，注意全身各系统症状，针对可能的原发病进行必要检查，以明确诊断。