关于幼年特发性关节炎的检查方法介绍

　　JIA诊断主要依靠其临床特征，实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值，但可帮助除外其他疾病。

　　1.类风湿因子（RF）

　　60%的患者类风湿因子高滴度升高，但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性，因此，临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。

　　2.抗核抗体（ANA）

　　20%～30%患儿ANA检测阳性，但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。

　　3.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）

　　有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%，其中多关节炎型44%阳性，少关节炎型36%阳性，全身型仅16%阳性。

　　4.关节液分析

　　关节液分析不能确诊JIA，但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎：化脓性关节炎液外观呈混浊的绿，黄色，有大量的白细胞，以多形核细胞为主，痛风在儿童少见。

　　5.滑膜组织学

　　组织学改变与其他风湿性疾病相似，滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎，结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病，滑膜肿瘤等。

　　6.急性期反应物

　　多数患者急性期反应物增加，血沉明显加快，但少关节型患者常例外，血沉多数正常，在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值，适于病程中随访。

　　7.血常规

　　常见轻度贫血，全身型偶见重度贫血，外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。

　　8.X线检查

　　X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助，疾病早期X线仅显示软组织肿胀，关节周围骨质疏松，关节附近呈现骨膜炎，晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大，以及风湿性肺病变。

　　9.骨核素扫描和磁共振（MRI）超声波图像

　　对诊断关节病变均有帮助，骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤，超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚，MRI比普通X线检查更敏感，可发现轻度骨质破坏。