甲状腺结节是临床较为常见的多发性甲状腺疾病，根据相关数据统计表明[1]，大概有4%的成人会出现甲状腺结节。其中最为常见的甲状腺恶性肿瘤是甲状腺癌，大概1%的全身恶性肿瘤患者是甲状腺癌。早期发现，及早鉴别诊断甲状腺结节的良恶性对于确定临床治疗方案，提高患者预后都具有极其重要的现实意义。因此探讨一种有效的疾病检查措施显得尤为重要，彩色多普勒超声检查在各项影像检查中对于甲状腺结节的灵敏性是最高的，不仅可以发现是否存在甲状腺结节，也可以很好的鉴别诊断甲状腺结节的性质[2]。为进一步探讨分析甲状腺结节采用彩色多普勒超声检查的诊断价值，本文回顾性分析了我院80例甲状腺结节患者采用多普勒超声检查的情况。 
　　1资料与方法 
　　1.1一般资料 随机选取我院在2014年3月～2015年4月收治的80例甲状腺结节患者为研究对象，所有患者均经过术后病理检查证实。其中男性患者30例，女性患者50例；患者年龄17～74岁，平均年龄（43.6±10.9）岁。 
　　1.2方法 本次选用的多普勒超声诊断仪为TOSHIBA Xario XG SSA-680A，探头中心频率7.5 MHz。具体的操作方法如下：患者取仰卧位，适当垫高颈部，头部慢慢向后仰，将颈前部充分暴露。在患者的颈前甲状腺部位放置探头，对甲状腺进行纵切、横切以及斜切等全面扫查，然后观察甲状腺结节的边界、回声，观察结节内部情况，内部是否出现钙化，结节周围的血流情况，同时应该观察锁骨上以及颈部淋巴结是否出现肿大。然后根据结节的大小、形态、数量、边缘、内部回声情况、钙化情况、和周围组织之间的关系、颈部是否出现淋巴结肿大、结节内部以及周边组织显示的血流信号等情况，结合采用脉冲多普勒对血流阻力指数以及血流速度的测量，最终对甲状腺结节的良恶性作出综合分析判断。 
　　1.3甲状腺癌判断依据以及血流丰富程度 甲状腺癌：甲状腺结节内部回声减低不均，出现微钙化，边缘呈毛刺状，具有丰富杂乱的血流信号。血流丰富程度判断标准：0级：病灶内没有血流信号。I级：在病灶内可以观察到1～2处血流信号，呈短棒状、点状。II级：在病灶内可以观察到一条比结节半径长或者接近结节半径长度的血管，或者观察到3～4个点状血管。III级：在病灶内可以观察到两条长度相对较长的血管，或者可以观察到五个以上的点状血管。 
　　1.4统计学处理 本次统计学软件选择SPSS 13.0，采用百分比（%）的方式表示计数资料，采用χ2进行检验，以P<0.05代表差异对比存在统计学意义。 
　　2结果 
　　2.1病理检查结果和彩色多普勒超声检查结果对比 本组80例甲状腺结节患者中，手术病理检查结果表明良性67例，恶性13例，超声检查结果表明良性62例，恶性10例，良性、恶性甲状腺结节的诊断符合率分别为92.5%、76.9%。 
　　2.2超声下甲状腺结节良恶性声像图特征对比 甲状腺良性、恶性结节在低回声结节、微小钙化、边缘毛刺、颈部淋巴结肿大等方面存在显著差异（P<0.05）。 
　　2.3甲状腺良恶性结节血流分级对比 甲状腺恶性结节内II-III级血流信号显示率（85.1%）明显高于良性结节（69.2%），见表2。 
　　3讨论 
　　近年来随着科学技术的不断创新和发展，超声技术也得到了很大提高，超声检查的分辨力越来越高，目前很多学者已经通过临床实践研究证明[3]，采用频谱多普勒超声、彩色血流显像、二维超声检查等超声检查可为早期诊断甲状腺癌提供科学、可靠的依据。有的文献研究报道[4]，一般甲状腺癌患者多见于单发结节，形态不规整，边界模糊，边缘呈毛刺状，周边晕环不规则，在结节内部可观察到低回声、微钙化特征，同时结节内具有丰富杂乱的血流信号。本组研究表明，彩色多普勒超声诊断甲状腺良性、恶性结节的准确率分别为92.5%、76.9%，有8例患者误诊，误诊率为10%。这一研究结果和任启洪等[5]研究报道基本相符。同时，本组研究表明，甲状腺良性、恶性结节在低回声结节、微小钙化、边缘毛刺、颈部淋巴结肿大等方面存在显著差异（P<0.05），这说明这些超声声像特征对于鉴别、诊断甲状腺良性、恶性结节具有极其重要的意义。 
　　通过本次研究分析发现，腺瘤囊性变很容易和混合性甲状腺癌混淆，有的甲状腺癌在超声显像下可观察到囊实性混合性改变，比如乳头状癌可以观察到囊内会有分房分隔或者会观察到乳头状突起，有的会伴有或者不伴有钙化病变。但是甲状腺良性结节内部也可以出现钙化、坏死、囊性变、出血、退行性变、液化、纤维组织增生等病变，结节内会出现混合性回声，这些病变都非常类似于甲状腺癌的声像图，进而导致误诊。本组有2例甲状腺癌患者就被误诊为甲状腺瘤囊性。本组80例患者中有5例患者同时存在良性结节以及甲状腺癌变症状，其中甲状腺癌合并有慢性淋巴细胞性甲状腺肿患者1例，合并有腺瘤患者2例，合并结节性甲状腺肿者2例。由于同时存在良性结节以及甲状腺癌，因此患者的声像图中也会出现复杂多样的特征，这样其他疾病的声像图特征很容易被某一种声像图比较典型的声像图掩盖，这样会大大增加临床诊断难度，导致误诊、漏诊。 
　　其次，早期甲状腺癌以及微小甲状腺癌的声像图并没有非常显著的特征，常常会误诊为甲状腺良性结节，临床诊断难度较大。本组8例误诊患者中就有3例微小甲状腺癌（甲状腺病灶直径12～13 mm左右）患者被误诊为甲状腺腺瘤。目前，彩色多普勒超声针对早期甲状腺、微小甲状腺癌的鉴别诊断准确率仍然比较低，因此临床应该进一步研究、探讨微小癌的病变特征，必要的话可以配合在超声引导下进行穿刺活检，提高确诊率。 
　　综上所述，甲状腺结节采用彩色多普勒超声诊断的临床价值较高，可为临床鉴别、诊断甲状腺结节的良、恶性提供科学依据。