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心血管植入电子设备的远程监测和管理专家共识

2021.8.26

  正在波士顿召开的第36届美国心律学年会(HRS)公布了《心血管植入电子设备的远程监测和管理专家共识》,这项共识同期在线发表在《Heart Rhythm》上。

    自2008年HRS/EHRA发布《心血管植入电子设备监测的专家共识》以来,新型植入设备和新的监测手段不断更新。大量涌现的具有数据远程传输能力的装置为开展远程监测带来可能,关于远程监测的研究证据也越来越多。在此背景下,HRS适时在2008年专家共识的基础上撰写了本共识。

    本共识共分五大部分,分别对远程监测技术的历史沿革,现有的研究证据,开展远程监测的适应症、流程、监测频率和随访内容,远程监测团队成员的角色和责任,数据管理以及医疗报销、法律和隐私保护等方面进行了详细的阐述。



    共识相关推荐内容如下:

    在技术允许的前提下,推荐对植入器械开展远程监测和每年至少一次的常规监测相结合的随访方法。(I,A)供远程监测应作为所有植入器械患者的标准随访管理策略。(I,A)在开展远程监测之前,推荐进行充分的患者教育。(I,E)所有植入装置安装2——12周内推荐进行直接面对面的检查。(I,E)植入器械2周内开始施行远程监护是有益的。(IIa,C)应用了埋藏式事件记录仪的患者可以纳入远程监护管理项目。(I,E)开展远程监测的专业人员需要具有和常规随访人员同等的执业资质,最好持有IBHRE证书。(I,E)推荐远程监测用于植入器械的电极功能和电池电量的管理。(I,A)对于植入了被召回的植入设备的患者,需要进行远程监测以发现可干预的事件。(I,E)远程监测可以减少ICD的不合适放电。(I,B)

    远程监测利用早期发现房颤并有效评估房颤负荷。(I,A)单纯远程监测胸部阻抗或与其他诊断方法结合管理心衰患者效果仍不确定。(IIb,C)




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