急性发热性中性粒细胞增多性皮肤病的鉴别诊断

　　1．持久性隆起性红斑：本病皮疹好发于四肢关节伸侧，特别是指、腕、肘、膝、踝部等多见，一般不对称。患者一般情况好，不发热，皮疹也不疼痛，多为红色、紫红或带黄色的结节或斑块，有时上覆白色鳞屑。组织病理变化；真皮上中部血管呈急性炎症表现，血管内膜增厚、闭塞，血管周围有多数嗜中性白细胞浸润，晚期纤维化形成。

　　本病病程长，通常持续5～10年，痊愈存留有瘢痕。

　　2．变应性皮肤血管炎：皮疹易发生于下肢、臀、背部、手及腕部，常对称分布，较重患者可有发热。皮疹为多形性，可有红色斑疹、丘疹、斑丘疹、血疱、溃疡，但以紫癜性斑丘疹为特征性皮疹。血化验常无明显变化，严重者可有贫血，蛋白尿。组织病理改变：真皮上部毛细血管壁纤维蛋白样坏死，红细胞外渗，大量嗜中性白细胞浸润，有核碎裂现象。本病常迁延不愈，溃疡愈合后常留有疤痕。

　　3．多形红斑：皮疹容易发生在足背、手背、掌足足疏及面、臀等部位，对称发生，一般不发热，重症多形红斑常伴高热，但皮疹一般不痛，多为水肿性斑丘疹，大疱，较为典型的皮疹为虹膜状水肿性红斑。组织病理变化：表皮变化明显，棘细胞层增厚，有海绵形成，细胞内水肿，真皮内有血管扩张，其血管周围主要为淋巴细胞浸润，可见表皮下水疱。

　　病程一般2～3周自愈，愈后不留任何瘢痕。