关于肾上腺皮质激素类药物的用法和疗程介绍
根据疾病和病人的具体情况以及此类激素的作用特点和不良反应，选用适当的药剂，以确定适宜的给药方法和疗程：
①大剂量突击疗法。用于严重中毒性感染及各种休克。氢化可的松可静脉滴注,疗程不超过3天。对休克有人主张用超大剂量，静注1日4～6次。
②一般剂量长期疗法。用于结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心性视网膜炎、各种恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等。一般开始时用泼尼松口服（或相应剂量的其他皮质激素制剂），每日3次,产生临床疗效后，逐渐减量至最小维持量，持续数月。
③小剂量代替疗法。用于垂体前叶功能减退，艾迪生氏病及肾上腺皮质次全切除术后。
④隔日疗法。皮质激素的分泌具有昼夜节律性，即上午8～10时为分泌高潮，随后逐渐下降,午夜12时为分泌低潮期。这是由于促皮质素昼夜节律所引起。临床用药可配合这种生理的节律性进行。现主张长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，即将1日或2日的总量隔日早晨一次给予。此时较大量的激素适值正常生理分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。也有主张对中等半衰期的强的松采用每晨给药法。而半衰期较长的地塞米松则采用隔晨给药法。常用的糖皮质激素类药物分短效、中效、长效和外用等几类，短效中常用的有氢化考的松和可的松。中效的有泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙、去炎松等。长效的有地塞米松、倍他米松。外用的有氟氢考的松、肤轻松等。
激素皮质盐主要有醛固酮和去氧皮质酮两种。它们对维持机体正常的水、电解质代谢起重要作用。具有明显的保钠排钾功能，促进肾脏远曲小管钠离子、氯离子的重吸收和钾离子、氢离子的排出。在增加细胞外液溶积及其钠离子浓度的同时，还降低细胞外液钾离子浓度。它们的糖皮质激素样作用较弱，仅为可的松的三分之一。主要用于慢性肾上腺皮质机能减退症，纠正失水、失钠和钾潴留等紊乱，恢复水和电解质的平衡。
促皮质素(ACTH)是维持肾上腺正常形态和功能的重要激素。它的合成和分泌是垂体前叶在下丘脑促皮质素释放激素（CRH）的作用下,在腺垂体嗜碱细胞内进行的。它的生理意义主要是促使糖皮质激素的分泌。后者又对下丘脑及垂体前叶起负反馈作用,抑制CRH及ACTH的分泌。在生理情况下，下丘脑、垂体和肾上腺三者处于相对的动态平衡中,ACTH缺乏,将引起肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退。
ACTH口服无效，在胃内能迅速地被胃酶破坏，故只能供静滴（肌注效果极差）。血浆半衰期为15分钟。其作用主要是促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，所以ACTH只有在肾上腺皮质功能完好时方能发挥治疗作用。由于其作用是间接的,故显效缓慢,难以用于急救。一般在给药2小时后才开始显效。临床用于诊断脑垂体前叶肾上腺皮质功能水平以及长期使用皮质激素的停药前后，以防止发生肾上腺皮质功能不全。ACTH常可引起过敏反应，现已少用。
