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8种表现提醒你，该带孩子去查查血常规了！

2021.5.06

孩子身上有时会出现贫血，发热，感染等这些常见普通病症的体征表现，可能不会足以引起家长的重视，但有时候其后隐藏着更大的危害。

其实，很多时候，发现血液病并非一定要等待明确的检查数据，我们也可以通过一些身体表现来做初步判断。提高对儿童血液病的认识，了解一些可能是血液病的症状，早期发现、尽早干预，减轻疾病对身体的伤害，对血液病的治疗会起到很大帮助。

今天，我们特意邀请我院血液科主治医师刘周阳来教会大家通过孩子身上出现的一些症状来判断孩子是否患上血液病。

1不明原因的发热

经过仔细检查找不到原因的发热，我们应想到血液病的可能。血液病患儿常常会因为免疫力降低而出现反复感染、感冒等病症，常规抗菌抗感染治疗只能暂时缓解，甚至是治疗无效，在这样的情况下，应及时做血常规，肝肾功能，肝脾淋巴结等检查，如果发现血象异常，应尽早做骨髓穿刺检查，以免延误病情确诊和治疗。

2不明原因的上腹部包块

当孩子出现不明原因发热时，家长应当注意及时检查孩子是否还出现不明原因的上腹部包块。左上腹包块是脾脏的肿大，右上腹包块是肝脏的肿大。血液病患儿肝脾大的同时还可能合并低热、多汗、消瘦、颈部淋巴结的肿大等等，脾大还可能引起进食后饱胀感，因此孩子表现出食欲不振。

3不明原因的头晕、乏力

4出血

出血是各种血液病的主要表现之一，其表现包括皮肤出血点、皮肤瘀斑、皮肤血肿、口腔或舌出现血泡、牙龈出血、关节出血、肌肉出血、柏油样便、尿血、咯血、伤后血流不止等。引发出血的原因有血小板减少、凝血功能异常、血管脆性增高等因素。

5不明原因的口腔溃疡、牙龈肿胀、增生

经过口腔科的系统治疗得不到控制的口腔溃疡，同时合并有发热、乏力、皮肤的出血或瘀斑，外周血检查提示有贫血、白细胞异常或幼稚细胞，应考虑血液系统疾病的可能。血液病患儿常见的口腔症状还包括齿龈出血、齿龈增生肥大、肿胀、坏死等。

6骨骼及关节疼痛

急性白血病或者淋巴瘤或身体其他部位的实体癌瘤转移至骨髓，引起骨皮质、骨膜破坏会造成骨骼及关节疼痛。由于这种情况下疼痛局部不伴有红肿热痛的表现，家长很容易忽视。

7颈部、腋下及腹股沟的无痛性肿块

颈部、腋下及腹股沟的肿块常常是淋巴结肿大所致，疼痛常说明合并邻近组织的感染，无痛性的浅表部位淋巴结肿大必须引起极大的重视，往往提示有恶性病的可能。

8不明原因的尿色改变

尿色改变如血红色，称之为血尿，分为全程血尿、终末血尿。尿液改变为酱油色或葡萄酒色而显微镜检查无红细胞，称之为酱油色尿，是血管内溶血的表现，如G-6-PD酶缺乏、PNH等疾病。尿液改变为浓茶色，则提示血管外溶血，多见于自身免疫性溶性贫血、遗传性球形红细胞增多症。

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