小编前不久听闻了一位甲状腺癌患者既浪费了金钱又浪费时间的事。事情是这样的：这位患者对甲状腺癌标志物略知一二，在查体时就只查了血清甲状腺球蛋白（Tg）水平。当医生询问病史，获知该患者曾经患有桥本甲状腺炎时，建议再检查甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。

患者为了不再大老远跑这家专科医院做检查，就近找了另一家医院查了血清TgAb水平。他拿着这张报告再给医生看时，医生只能一声叹息，手里这张报告被视为作废报告。医生重新向患者强调，要同时检查Tg和TgAb水平，并且伴随治疗过程中，要在同一家医院进行持续定期检测这两个指标。

为什么会这样呢？

原因很简单,由于这样的患者体内的甲状腺球蛋白抗体（TgAb）影响了甲状腺球蛋白（Tg）检测结果。TgAb阳性结果一般在桥本甲状腺炎病人的甲状腺功能报告中出现。如果分化型甲状腺癌患者在治疗前入院体检发现甲状腺功能报告中TgAb结果阳性时，就要提示医生在治疗过程中不能仅通过甲状腺球蛋白（Tg）来评价治疗效果了。幸运的是，医生可以将TgAb替代Tg作为甲状腺癌标志物，TgAb趋势变化可以协助医生制定治疗策略。

最新的《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识》[1]

明确指出：建议甲状腺癌术前常规检查同时检测血清Tg与TgAb作为初始临床状态及指标基线的评估。并且建议选择同一厂商的Tg和TgAb检测试剂，连续检测用于持续评估术后复发风险及治疗反应。

如果发现分化型甲状腺癌患者手术前血清TgAb阳性，那么医生在治疗患者后必须定期监测患者血清TgAb水平，密切关注血清TgAb趋势变化。血清TgAb水平持续下降，可以说是个好消息，提示该患者疾病缓解。如果血清TgAb 水平持续上升，应怀疑可能疾病复发，需要继续和疾病作斗争。如果血清TgAb水平持续不变被视为无法确定，需要结合影像检查，进一步排查。

所以这么说来，Tg和TgAb像一对相爱相杀的欢喜冤家，虽然产生过多的TgAb影响了血清Tg检测结果，蒙蔽了医生的双眼，但是它又挺身而出，另辟蹊径地帮助医生评价治疗效果。这么戏剧化的剧情，都是TgAb一手导演的。所以提醒大家注意啊，入院体检检查甲状腺功能时，还真是不能轻视这个抗体阳性结果哦！

【参考文献】

1、中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会 （CATO），甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识 （2017版）[J]，中国肿瘤临床，2018，45（1）：7-13.