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reiter综合征的辅助检查

2022.7.23

  1、外围血白细胞计数常升高一般为(10~18)×109/L(10 000~18 000/mm3),个别可超过20×109/L(20

  2、尿道分泌物含有大量白细胞,多为多核白细胞,常出现脓尿,也可见血尿。

  3、滑膜液混浊,一些病例呈明显脓性,白细胞计数常为(2~5)×109/L(2000~5000/mm3)偶可高达10~×109/L早期大部份为多核白细胞,炎症反应消退时比例下降,而变成以淋巴细胞为主;滑液中糖含量正常,但在白细胞数量特别高时糖含量可降低;滑液补体水平通常巴细胞为主;滑液中糖含量正常,但在白细胞数量特别高时糖含量可降低;滑液补体水平通常比其他渗出液高;蛋白含量增高;蛋白补体结合率与关节变性、风湿和类风湿性关节炎相似。

  4、尿道、前列腺分泌物淋球菌培养阴性;血和浆液中未查见细菌;结膜渗出液无菌或只有非致病菌。

  5、白细胞组织相容抗原HLA-B27大多阳性。

  【鉴别诊断】

  1、类风湿性关节炎 其关节炎表现甚至X线表现均与本征有相似之处,故Cecil曾将Reiter综合征列入类风湿性关节炎的临床异型中。但一般类风湿关节炎不会同时出现尿道,结膜炎及皮肤粘膜损害。

  2、强直性脊柱炎 本征慢性脊柱病变患者必须与强直性脊柱炎相鉴别,两者眼症和X线表现无较大差异,但如先有关节周围炎伴有尿道炎史,特别有溢脓性卡他性皮肤角化病表现,则支持Reiter综合征。

  3、淋病性关节炎 淋球菌性关节炎只限于滑膜;不侵犯关节,故关节液淋球菌培养阴性,但尿道脓性分泌物培养阳性,而本征则查不到淋病双球菌。本征虽有环状龟头炎,但不同志淋病的包皮龟头炎及尿道口红肿表现本征皮肤损害以及溢脓性皮肤角化病为物特征,淋病则以血管脓疱性皮肤病为特征。

  4、脓疱型银屑病 脓疱型银屑病与Reiter综合征。的溢脓性皮肤角化病两者之间在临床和组织学都十分相似,如银屑病累及结膜,则更容量混淆,但银屑病无尿道炎和痢疾史。

  5、白塞综合征 Reiter综合征有尿道炎和关节炎,而白塞综合征则无;本征口腔和阴部损害是水疱破溃后糜烂并结痂,而白塞病则为较深的溃疡;本征极少发生于女性,而后者则女性多见;本征在我国少见,而白塞病并不少见。

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