使用金刚烷胺的注意事项介绍

　　1、下列情况应慎用：

　　（1）有脑血管病或病史者；

　　（2）有反复发作的湿疹样皮疹病史者；

　　（3）末梢性水肿患者；

　　（4）充血性心力衰竭患者；

　　（5）精神病或严重神经症患者；

　　（6）肾功能障碍患者；

　　（7）有癫痫病史者；

　　（8）肝脏疾病患者。

　　2、药物对老人的影响：老年患者耐受性低，可出现幻觉、谵妄。

　　3、药物对妊娠的影响：金刚烷胺可通过胎盘。动物实验发现，大鼠每天用50mg/kg（为人类常用量的12倍）时，对胚胎有毒性且能致畸胎。另有资料报道，孕妇于怀孕前3个月使用金刚烷胺，可能会影响胎儿的心血管。

　　4、用药前后及用药时应当检查或监测：

　　（1）因金刚烷胺在体内降解代谢的量极少，主要以原形随尿排出，有肾功能障碍者易致蓄积中毒，故应监测其血药浓度。血药浓度不得超过1.5～2.0μg/mL；

　　（2）对每天用量超过200mg者，应严密观察，防止发生不良反应或中毒。注意监测血压、脉搏、呼吸及体温，特别在增加剂量后的数日内。

　　5、服药后不要开车或操作机器。

　　6、一般认为每天服药1次或2次时，可消除或减轻头晕目眩、失眠及恶心等不良反应。有资料认为，帕金森病患者每天用量超过200mg时，疗效不增加，但毒性却渐增。

　　7、每天最后一次服药应在下午4时前，以避免引起失眠。

　　8、对肾功能障碍者、充血性心力衰竭患者、末梢性水肿患者、直立性低血压患者或老年人有肾清除率降低时，应酌情减量或停用金刚烷胺。

　　9、大剂量用药（每天0.3g）可引起失眠、头痛、幻觉、言语不清、精神不安、运动失调、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、口干、皮疹等。

　　10、逾量中毒时可表现为严重的情绪或其他精神改变，严重的睡眠障碍或恶梦。当用量4倍于常用量时，可出现惊厥。

　　11、逾量的处理：因金刚烷胺过量尚无特殊的解毒药，故过量时只能作对症与支持疗法。支持疗法包括立即洗胃、催吐，大量补液利尿，酸化尿液以增加金刚烷胺的排泄率，同时监测血压、脉搏、呼吸、体温、电解质、尿pH值与排出量，必要时可导尿。观察有无动作过多、惊厥、心律失常及低血压等情况，按需分别给予镇静药、抗惊厥药、抗心律失常药，必要时可再加用其他药物。控制中枢神经系统中毒的症状，可缓慢静脉注射毒扁豆碱，成人每间隔1～2h给1～2mg，小儿每间隔5～10min给0.5mg，最大用量每小时可达2mg。

　　12、服药后不要突然停药，否则可使帕金森病的情况恶化。停药时应逐渐减量。

　　13、治疗期间不宜饮酒，嗜酒者易醉 [1] 。